無痛人流后一直出血可能由子宮收縮不良、宮腔殘留、感染、凝血功能障礙、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、止血治療、激素調(diào)節(jié)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、子宮收縮不良

子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致胎盤附著面血管無法有效收縮閉合，表現(xiàn)為持續(xù)性暗紅色出血?？赡芘c術(shù)中麻醉影響子宮肌層敏感性有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒促進(jìn)宮縮，配合新生化顆粒幫助瘀血排出。出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血量變化。

2、宮腔殘留

妊娠組織物殘留約占術(shù)后出血的30%，B超可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲。殘留物阻礙子宮內(nèi)膜修復(fù)，導(dǎo)致出血時(shí)間長(zhǎng)且伴有腹痛。需行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)清除殘留，術(shù)后服用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，配合少腹逐瘀膠囊改善局部血液循環(huán)。

3、感染

術(shù)后宮頸口開放狀態(tài)易引發(fā)上行感染，常見病原體包括厭氧菌和需氧菌混合感染。除出血外可伴有發(fā)熱、分泌物異味。需取分泌物培養(yǎng)后使用甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染，嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。

4、凝血異常

原有血小板減少或術(shù)中耗損凝血因子可能導(dǎo)致凝血功能障礙，出血呈鮮紅色且不易自止。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物，口服氨甲環(huán)酸片抑制纖溶亢進(jìn)。既往有血液病史者需提前告知醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

5、激素紊亂

妊娠終止后HCG水平驟降可能引起內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不全。可通過雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝進(jìn)行人工周期調(diào)節(jié)，配合八珍益母丸調(diào)理氣血。期間監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫曲線評(píng)估卵巢功能恢復(fù)情況。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰2次，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察出血量變化，若每小時(shí)浸透1片以上衛(wèi)生巾或出現(xiàn)大血塊需急診處理。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量食用動(dòng)物肝臟幫助造血。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況，異常出血超過3周需行宮腔鏡檢查。