

張立紅 主任醫(yī)師
放療后出現(xiàn)鼻塞和濃黃鼻涕可能與放射性鼻竇炎、鼻腔黏膜損傷或繼發(fā)感染有關。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
放射性鼻竇炎是放療后常見的并發(fā)癥,因放射線導致鼻竇黏膜纖毛功能受損,分泌物排出受阻,引發(fā)鼻塞和膿涕。癥狀多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻塞加重,鼻涕黏稠呈黃綠色,可能伴有頭痛或面部脹痛。鼻腔沖洗可幫助清除分泌物,醫(yī)生可能開具生理性海水鼻腔噴霧或黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒。若合并細菌感染,需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片等。
鼻腔黏膜損傷時,放療引起的炎癥反應會導致黏膜充血水腫,出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞和分泌物增多。這種情況需避免用力擤鼻,可使用加濕器保持空氣濕度,醫(yī)生可能建議局部應用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧如布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。若損傷嚴重導致結(jié)痂,需專業(yè)護理清理鼻腔,防止粘連。繼發(fā)真菌感染雖較少見,但免疫力低下者可能出現(xiàn)黑色或血性鼻涕,需通過鼻內(nèi)鏡和分泌物培養(yǎng)確診,抗真菌藥物如伏立康唑片可能被選用。
日常護理需保持室內(nèi)空氣流通,每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次,避免接觸煙霧等刺激物。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃,有助于黏膜修復能力。若出現(xiàn)發(fā)熱、鼻涕帶血或頭痛加劇,應立即復診。放療后定期隨訪耳鼻喉科,通過鼻竇CT或內(nèi)鏡監(jiān)測恢復情況,必要時調(diào)整治療方案。
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