陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌臨終前幾天的癥狀主要有意識模糊、疼痛加劇、呼吸困難、無法進(jìn)食。癥狀發(fā)展按終末期表現(xiàn)排列,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1. 意識模糊患者可能出現(xiàn)嗜睡或昏迷,與多器官衰竭導(dǎo)致代謝紊亂有關(guān),需通過靜脈輸液維持電解質(zhì)平衡,必要時使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮、咪達(dá)唑侖、苯巴比妥。
2. 疼痛加劇癌性疼痛集中在腹部并向背部放射,與腫瘤侵犯神經(jīng)有關(guān),可采用嗎啡、芬太尼透皮貼、羥考酮等強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛。
3. 呼吸困難因胸腔積液或肺部轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,表現(xiàn)為喘息和發(fā)紺,可通過吸氧、利尿劑呋塞米或胸腔穿刺緩解,嚴(yán)重時使用支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇。
4. 無法進(jìn)食消化道完全梗阻引發(fā)嘔吐膽汁樣物,需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持,可嘗試胃管減壓或靜脈輸注脂肪乳劑、氨基酸、葡萄糖。
建議家屬保持患者體位舒適,定期濕潤唇部,疼痛發(fā)作時及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,避免強(qiáng)行喂食加重痛苦。
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