吳東海 主任醫(yī)師
急性痛風性關節(jié)炎的癥狀主要有突發(fā)關節(jié)劇痛、紅腫發(fā)熱、活動受限、關節(jié)僵硬、皮膚脫屑等。該病通常由尿酸結晶沉積在關節(jié)引發(fā)炎癥反應所致,常見于第一跖趾關節(jié)、踝關節(jié)、膝關節(jié)等部位。
疼痛多在夜間或清晨突然發(fā)作,程度劇烈如刀割,常因輕微觸碰而加重。疼痛部位多集中在單側下肢關節(jié),可能與高嘌呤飲食、飲酒等因素誘發(fā)尿酸水平驟升有關。發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
受累關節(jié)及周圍組織會出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚溫度升高,觸摸有灼熱感。這與尿酸鹽結晶激活免疫細胞釋放炎癥介質有關。急性期需抬高患肢,局部冷敷緩解腫脹,避免熱敷或按摩刺激。
由于關節(jié)腫脹疼痛,患者常無法正常屈伸或負重行走,嚴重時甚至無法穿鞋襪。發(fā)作期間應嚴格臥床休息,使用拐杖輔助減輕關節(jié)壓力,待炎癥消退后逐步恢復活動。
急性發(fā)作后可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象,關節(jié)活動時有摩擦感或卡頓感。長期反復發(fā)作可導致關節(jié)結構破壞,形成痛風石。需通過規(guī)律服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物預防復發(fā)。
炎癥消退期患處皮膚可能出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象,此為局部血液循環(huán)改善后的正常反應。日常需保持皮膚清潔,穿著寬松透氣的鞋襪,避免抓撓以防繼發(fā)感染。
急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作期間應嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯等攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動和關節(jié)受涼,肥胖者需逐步減重。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)關節(jié)畸形,需風濕免疫科就診評估長期治療方案。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在理想范圍內可顯著降低復發(fā)概率。
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