

倪新海 主任醫(yī)師
左胸口隱隱作痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。可通過熱敷和休息緩解,一般無須用藥。避免短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度動(dòng)作,若疼痛持續(xù)超過3天需排查其他病因。
肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無菌性炎癥時(shí),會(huì)出現(xiàn)按壓痛和深呼吸疼痛。可能與病毒感染或慢性勞損有關(guān),急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部紅外線照射治療。
胃酸刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛,常伴反酸噯氣。發(fā)病與賁門松弛、飲食過飽等因素相關(guān)。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)左側(cè)胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂。與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等基礎(chǔ)疾病相關(guān),需立即舌下含服硝酸甘油片,并完善心電圖檢查。長(zhǎng)期需服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
胸膜受細(xì)菌或病毒感染時(shí)會(huì)產(chǎn)生呼吸相關(guān)性刺痛,可能伴隨發(fā)熱咳嗽。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療,滲出性胸膜炎需穿刺引流積液。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。
出現(xiàn)左胸痛需監(jiān)測(cè)是否伴隨呼吸困難、冷汗等危重癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議完善胸部CT、心肌酶譜等檢查,心源性疼痛患者應(yīng)低鹽低脂飲食,控制每日活動(dòng)強(qiáng)度。保持情緒穩(wěn)定有助于減少功能性胸痛發(fā)作。
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