

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)伴抗體陽性通常提示存在自身免疫性甲狀腺疾病,可能由橋本甲狀腺炎、毒性彌漫性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等引起,需結(jié)合超聲與甲狀腺功能綜合評(píng)估。
1、橋本甲狀腺炎甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體升高,表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴結(jié)節(jié)。治療以左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫,甲狀腺腫大壓迫時(shí)需手術(shù)。
2、毒性彌漫性甲狀腺腫促甲狀腺激素受體抗體陽性,合并結(jié)節(jié)時(shí)可能出現(xiàn)甲亢癥狀。常用甲巰咪唑片控制甲亢,輔以普萘洛爾片緩解心悸,嚴(yán)重者需放射性碘治療或手術(shù)。
3、亞急性甲狀腺炎病毒感染后出現(xiàn)一過性抗體升高伴疼痛性結(jié)節(jié)。輕癥用布洛芬緩釋膠囊止痛,重癥需潑尼松片抗炎治療,多數(shù)可自行緩解。
4、甲狀腺癌部分甲狀腺乳頭狀癌患者伴隨抗體陽性,超聲顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則。確診需細(xì)針穿刺活檢,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后根據(jù)情況補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及抗體水平,避免高碘飲食,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)頸部壓迫感、聲音嘶啞或甲功異常需及時(shí)就診。
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