張國喜 副主任醫(yī)師
結石卡在輸尿管中段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進結石下移。建議分次飲用溫水,避免一次過量飲水引發(fā)不適。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。結石可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積有關,常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿。
3、體外碎石適用于直徑小于10毫米的結石,通過沖擊波將結石粉碎成顆粒。反復發(fā)作的結石可能與甲狀旁腺功能亢進、胱氨酸尿癥相關,伴隨惡心嘔吐癥狀。
4、輸尿管鏡取石經尿道置入內鏡直接取出或激光碎石,適用于較大或嵌頓性結石。代謝異常患者需完善24小時尿生化檢查,術后可能留置雙J管。
急性發(fā)作期避免劇烈運動,減少草酸含量高的菠菜、堅果攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石位置變化。
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