張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進展期劇痛和終末期梗阻性腎病。
1、腰部絞痛突發(fā)性單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常放射至同側(cè)腹股溝,由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣所致,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿肉眼或鏡下血尿,因結(jié)石移動劃傷尿路上皮引起,建議增加飲水量沖刷尿路,嚴(yán)重時需用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困難結(jié)石堵塞輸尿管可導(dǎo)致尿流中斷、尿頻尿急,可能伴隨膀胱刺激征,需通過超聲定位結(jié)石位置,必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、惡心嘔吐內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)的胃腸道癥狀,與劇烈疼痛相關(guān),可短期使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或格拉司瓊透皮貼劑對癥處理。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)無尿需立即急診處理。
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