張國喜 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石疼痛劇烈可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、體外碎石等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染、輸尿管狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于促進小結(jié)石排出,減少尿液結(jié)晶沉積。建議分次飲用溫開水,避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎盂壓力。
2、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物解痙止痛。結(jié)石移動可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣,表現(xiàn)為腰腹部絞痛向會陰放射。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕結(jié)石對尿路的壓迫。下段輸尿管結(jié)石者建議進行跳躍運動,利用重力作用促進結(jié)石移位。
4、體外碎石對于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石治療。該方式通過聚焦聲波粉碎結(jié)石,碎石顆??呻S尿液自然排出。
發(fā)作期避免攝入高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿需急診處理。
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