仲秋 副主任醫(yī)師
右腎結(jié)石可能引起右側(cè)腰部絞痛、下腹部放射痛、腹股溝區(qū)牽涉痛及會陰部鈍痛,疼痛程度與結(jié)石位置和移動相關(guān)。
1、右側(cè)腰部絞痛結(jié)石卡在腎盂或輸尿管上段時,刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)劇烈絞痛,呈陣發(fā)性刀割樣疼痛,可伴隨惡心嘔吐。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、下腹部放射痛結(jié)石移動至輸尿管中段時,疼痛向同側(cè)下腹放射,可能誤診為闌尾炎。這種牽涉痛與輸尿管痙攣有關(guān),需通過超聲鑒別??蛇x用坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓治療。
3、腹股溝區(qū)牽涉痛結(jié)石下降至輸尿管下段時刺激閉孔神經(jīng),表現(xiàn)為腹股溝區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)疼痛??赡芘c輸尿管末端狹窄有關(guān),伴隨尿頻尿急。推薦使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒促進排石。
4、會陰部鈍痛結(jié)石嵌頓在輸尿管膀胱開口處時,通過骶神經(jīng)反射引發(fā)會陰部脹痛,男性可能放射至睪丸。這種疼痛常伴隨排尿中斷,需警惕尿路感染。可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或三金片控制感染。
每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需急診處理。
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