兒童發(fā)熱時(shí)使用退熱藥物的指征主要包括體溫超過38.5℃且伴有明顯不適癥狀，或存在高熱驚厥病史。退熱藥物主要有對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑、小兒退熱栓、羚羊角口服液、清開靈顆粒等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、體溫超過38.5℃伴不適

當(dāng)兒童腋溫超過38.5℃并出現(xiàn)煩躁、哭鬧、食欲下降等不適表現(xiàn)時(shí)，可考慮使用退熱藥物。發(fā)熱是機(jī)體對抗感染的防御反應(yīng)，但持續(xù)高熱可能加重脫水或誘發(fā)驚厥。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液，該藥通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用，適用于3個(gè)月以上嬰幼兒。

2、高熱驚厥病史

既往有熱性驚厥史的兒童需更積極控制體溫，通常在體溫升至38℃時(shí)即可開始藥物干預(yù)。布洛芬混懸滴劑是常用選擇，其兼具抗炎和退熱作用，但6個(gè)月以下嬰兒禁用。用藥期間家長需密切監(jiān)測體溫變化及有無皮疹、胃腸道反應(yīng)等副作用。

3、基礎(chǔ)疾病需提前干預(yù)

合并先天性心臟病、代謝性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)異常的兒童，發(fā)熱可能加重原發(fā)病情。此類患兒可在體溫38℃時(shí)提前使用小兒退熱栓，直腸給藥適用于嘔吐或拒服藥物的情況。需注意避免與其他含對乙酰氨基酚的藥物聯(lián)用，防止過量中毒。

4、持續(xù)高熱不退

若物理降溫?zé)o效且體溫持續(xù)高于39℃超過4小時(shí)，可能需要交替使用不同機(jī)制的退熱藥。例如首次服用對乙酰氨基酚后效果不佳，間隔4小時(shí)可改用羚羊角口服液，該中成藥具有清熱解毒功效，但蠶豆病患兒禁用。家長需記錄每次用藥時(shí)間及體溫變化。

5、伴隨特定感染癥狀

當(dāng)發(fā)熱伴隨咽痛、皰疹等病毒感染征象時(shí)，清開靈顆粒可作為輔助治療藥物。其成分中的板藍(lán)根、梔子等有助于緩解癥狀，但需與西藥退熱劑間隔2小時(shí)服用。細(xì)菌性感染引起的發(fā)熱則需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用抗生素。

兒童發(fā)熱期間家長應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，鼓勵(lì)少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽，避免包裹過厚衣物。體溫未達(dá)用藥指征時(shí)可采用溫水擦浴（頸部、腋窩、腹股溝）物理降溫。若發(fā)熱超過72小時(shí)不退、出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、皮疹或抽搐，須立即就醫(yī)。所有退熱藥物均須按體重精確計(jì)算劑量，避免與感冒藥重復(fù)成分導(dǎo)致過量，用藥后30分鐘復(fù)測體溫并記錄。