李婷婷 副主任醫(yī)師
小兒隱睪的治療方法主要有激素治療、腹腔鏡手術、開放手術、定期觀察、中醫(yī)調(diào)理等。隱睪是指睪丸未降入陰囊,可能影響生育功能或增加睪丸癌風險,需根據(jù)患兒年齡、睪丸位置等因素選擇干預方式。
適用于1歲以內(nèi)患兒或睪丸位置接近陰囊的情況。通過注射人絨毛膜促性腺激素促進睪丸下降,治療期間需監(jiān)測激素水平及睪丸位置變化。若治療無效需考慮手術干預,避免長期使用激素導致骨骺過早閉合等副作用。
針對高位隱睪或腹股溝區(qū)隱睪的首選術式,通過微創(chuàng)技術將睪丸并固定于陰囊內(nèi)。手術創(chuàng)傷小、恢復快,術后需避免劇烈運動1-2個月,定期復查睪丸血供及發(fā)育情況??赡芘c睪丸引帶異?;騼?nèi)分泌障礙有關,表現(xiàn)為患側陰囊空虛。
適用于可觸及的腹股溝區(qū)隱睪,通過腹股溝切口完成睪丸下降固定術。術后需預防傷口感染,觀察陰囊腫脹情況。若合并腹股溝疝需同期修補,手術成功率高,但較腹腔鏡創(chuàng)傷稍大。
6個月內(nèi)的早產(chǎn)兒或低體重兒可能出現(xiàn)睪丸延遲下降,可暫不干預但需每3個月復查。若2歲前仍未下降則需治療,觀察期間應記錄睪丸位置變化,避免漏診滑動性隱睪。
作為輔助手段,采用補腎益氣中藥配合艾灸促進氣血運行。需在西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合使用,對輕度隱睪可能有一定效果,但缺乏循證醫(yī)學證據(jù),不可替代主流治療方案。
家長發(fā)現(xiàn)兒童陰囊空虛時應盡早就診,2歲前完成治療可最大限度保護生育能力。術后避免騎跨類運動,定期復查睪丸發(fā)育及激素水平,青春期需加強隨訪。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素,保持會陰部清潔干燥,避免長時間熱水坐浴。
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