邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
腦出血的嚴(yán)重程度可分為輕度出血、直接神經(jīng)功能損害、繼發(fā)腦水腫及腦疝、致命性大量出血四個階段,具體需結(jié)合出血量、部位及并發(fā)癥綜合評估。
1、輕度出血:出血量小于10毫升且位于非功能區(qū),可能僅表現(xiàn)為短暫頭痛或輕度眩暈,多數(shù)可通過絕對臥床和脫水治療控制。
2、神經(jīng)損害:基底節(jié)區(qū)或腦葉出血超過20毫升會導(dǎo)致偏癱、失語等局灶癥狀,需緊急降低顱內(nèi)壓并采用甘露醇、呋塞米等脫水劑。
3、繼發(fā)病變:出血后72小時內(nèi)易發(fā)生腦水腫和再出血,伴隨意識障礙加重,需監(jiān)測生命體征并使用人血白蛋白維持滲透壓。
4、危重狀態(tài):腦干出血或出血量超過60毫升時出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸衰竭,死亡率超過50%,需氣管插管并行血腫清除術(shù)。
發(fā)病后需立即平臥送醫(yī),避免搬動頭部,恢復(fù)期應(yīng)控制血壓在140/90mmHg以下并定期進(jìn)行腦血管評估。
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