醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石體外碎石通常適用于結(jié)石直徑小于20毫米、無尿路梗阻或感染、腎功能正常的情況，主要考慮因素包括結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑在5-20毫米時(shí)適合體外碎石，過大的結(jié)石可能需結(jié)合其他治療。碎石前需通過影像學(xué)確認(rèn)結(jié)石體積。
2、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石更適合體外碎石，輸尿管中段結(jié)石也可嘗試。下盞結(jié)石因重力因素可能需調(diào)整體位輔助排石。
3、結(jié)石成分磷酸銨鎂和尿酸結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石或高密度草酸鈣結(jié)石可能需更高能量。術(shù)前可通過尿液分析預(yù)判成分。
4、患者條件凝血功能正常、無嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形的患者更適合。孕婦、主動(dòng)脈瘤患者等禁忌人群需選擇替代方案。
碎石后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
