張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率主要與代謝異常、水分攝入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、術(shù)后隨訪依從性等因素有關(guān)。
1、代謝異常:高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病未糾正時易復(fù)發(fā),需定期監(jiān)測血尿生化指標,藥物可選用枸櫞酸鉀、別嘌醇或噻嗪類利尿劑。
2、水分攝入不足:每日飲水量低于2000毫升會導(dǎo)致尿液濃縮,建議保持尿量在2500毫升以上,可通過設(shè)定飲水鬧鐘等方式規(guī)律補水。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡:高鈉高蛋白飲食促進結(jié)石形成,需限制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi),減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,增加柑橘類水果攝入。
4、隨訪依從性差:未定期復(fù)查泌尿系超聲或CT可能延誤復(fù)發(fā)診斷,建議術(shù)后每半年進行影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石時可及時藥物溶石治療。
術(shù)后需長期保持低鹽低嘌呤飲食,每日進行30分鐘有氧運動促進代謝,并嚴格遵醫(yī)囑完成3-5年的隨訪監(jiān)測計劃。
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