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輸尿管結(jié)石碎石后一直痛怎么回事

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問題描述

輸尿管結(jié)石碎石后一直痛怎么回事

醫(yī)生回答

張國(guó)喜

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石碎石后持續(xù)疼痛可能由碎石殘留刺激、尿路感染、輸尿管黏膜損傷、腎絞痛未緩解等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加水分?jǐn)z入、復(fù)查影像學(xué)等方式處理。

1、碎石殘留刺激

碎石后小結(jié)石顆粒移動(dòng)可能刺激輸尿管,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

2、尿路感染

碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染,常伴隨尿頻尿急發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

3、黏膜損傷

沖擊波或結(jié)石碎片劃傷輸尿管黏膜,可能引起持續(xù)性隱痛。通常需要2-3天恢復(fù)期,可遵醫(yī)囑服用琥珀酸索利那新片、鹽酸黃酮哌酯片幫助修復(fù)黏膜。

4、腎絞痛未緩解

部分患者碎石后仍有腎盂內(nèi)高壓,疼痛性質(zhì)與術(shù)前相似。需復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石位置,必要時(shí)聯(lián)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)進(jìn)一步處理。

術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),如出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即返院檢查。

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