張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石進(jìn)入輸尿管可能表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐等癥狀,按癥狀發(fā)展可分為早期嵌頓、進(jìn)展期梗阻和終末期腎功能損害三個階段。
1、腰部絞痛結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處會引發(fā)劇烈腰腹部放射痛,疼痛呈陣發(fā)性加劇,可能伴隨冷汗及坐立不安。建議立即就醫(yī),醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或間苯三酚注射液緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常伴隨尿頻尿急??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或腎上腺色腙片控制出血,同時需增加每日飲水量。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時會出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細(xì),可能繼發(fā)尿路感染。醫(yī)生可能建議使用坦索羅辛膠囊、托特羅定片或頭孢克肟分散片促進(jìn)排石并預(yù)防感染。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,嚴(yán)重時出現(xiàn)脫水。需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,必要時使用甲氧氯普胺注射液止吐。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診泌尿外科,通過超聲或CT明確結(jié)石位置大小,每日保持2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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