仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者排便困難可能與輸尿管壓迫、疼痛反射抑制、藥物副作用、脫水等因素有關(guān),需結(jié)合泌尿系統(tǒng)與胃腸功能綜合評估。
1. 輸尿管壓迫較大腎結(jié)石移動至輸尿管時可壓迫鄰近腸管,導(dǎo)致機械性梗阻?;颊叱0檠共拷g痛,可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石解除壓迫。
2. 疼痛反射抑制腎絞痛引發(fā)交感神經(jīng)興奮,抑制腸道蠕動反射。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛,配合熱敷促進腸蠕動恢復(fù)。
3. 藥物副作用解痙藥山莨菪堿或鎮(zhèn)痛藥曲馬多可能引發(fā)便秘。可遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
4. 脫水狀態(tài)患者因疼痛減少飲水導(dǎo)致糞便干結(jié)。每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上,急性期可短期使用聚乙二醇4000散軟化糞便。
腎結(jié)石發(fā)作期建議保持低草酸飲食,適當(dāng)增加膳食纖維攝入,疼痛持續(xù)或腹脹加重需及時復(fù)查泌尿系CT。
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