子宮內(nèi)膜囊腫是否需要手術需根據(jù)囊腫大小、癥狀及患者生育需求綜合判斷。直徑超過5厘米、伴隨嚴重痛經(jīng)或不孕、藥物治療無效時通常建議手術；無癥狀或小囊腫可優(yōu)先選擇藥物保守治療。

囊腫直徑小于5厘米且無不適癥狀時，多數(shù)可通過藥物控制進展。常用藥物包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地諾孕素片等激素類藥物，通過抑制子宮內(nèi)膜生長緩解癥狀。定期超聲監(jiān)測囊腫變化是必要的，每3-6個月復查一次。若囊腫持續(xù)存在但未增大，可繼續(xù)觀察。此類情況常見于體檢偶然發(fā)現(xiàn)的囊腫，患者可能僅表現(xiàn)為輕微經(jīng)期不適。

當囊腫引起嚴重痛經(jīng)、性交痛或壓迫癥狀時，或導致不孕癥的情況下需考慮手術干預。腹腔鏡下囊腫剔除術是首選方式，能有效清除病灶并保留卵巢功能。對于無生育需求且年齡較大的患者，可能建議行子宮全切術。術后存在復發(fā)風險，需配合長期藥物管理。特殊情況下如囊腫破裂或扭轉，需急診手術處理。

術后需注意會陰清潔，避免劇烈運動1-2個月。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，限制辛辣刺激食物。建議術后3個月復查超聲，后續(xù)根據(jù)醫(yī)生建議制定個體化隨訪方案。合并貧血患者需補充鐵劑，痛經(jīng)癥狀明顯者可配合熱敷緩解。