胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起,可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足,表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少。控制血壓是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物,同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異常或血管形成缺陷會影響物質(zhì)交換功能,常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù),必要時使用低分子肝素改善微循環(huán),配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變,可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病,胰島素治療糖尿病,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷,多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素,嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,自數(shù)胎動,出現(xiàn)胎動異?;蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)護(hù)方案。
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