醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石1.7厘米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。尿結(jié)石的形成可能與飲水不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物排石并增加飲水量。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)可能造成黏膜損傷或感染，術(shù)后需留置雙J管并預(yù)防性使用抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎腎內(nèi)大結(jié)石，適用于1.5厘米以上的腎結(jié)石。存在出血或周?chē)K器損傷風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估腎功能及凝血狀態(tài)。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
