乙肝大三陽患者可以生育孩子，但需通過母嬰阻斷措施降低傳播風險，主要干預方式包括孕前評估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種及產后喂養(yǎng)管理。

孕前需檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能，病毒載量超過一定數(shù)值時建議先抗病毒治療再備孕，可遵醫(yī)囑使用替諾福韋或替比夫定等妊娠安全B類藥物。

孕24-28周病毒載量較高者需進行抗病毒治療，可能與胎盤屏障功能不全、病毒復制活躍等因素有關，通常表現(xiàn)為肝功能異常、乏力等癥狀。

新生兒出生12小時內需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成三次疫苗接種后保護率可達90%以上，家長需定期帶孩子檢測抗體水平。

經規(guī)范免疫的新生兒可母乳喂養(yǎng)，乳頭皸裂或出血時應暫停哺乳，家長需避免口對口喂食，孩子餐具應單獨消毒處理。

建議孕前至產科及感染科聯(lián)合門診制定個體化方案，孩子出生后按0-1-6月程序完成疫苗接種，7月齡復查乙肝兩對半確認阻斷效果。