郝盼盼 主任醫(yī)師
爆發(fā)性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染等原因引起,需通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、抗生素治療等方式干預(yù)。
1、病毒感染柯薩奇病毒、流感病毒等感染可直接損傷心肌細(xì)胞,表現(xiàn)為發(fā)熱后突發(fā)心悸。治療需靜脈注射免疫球蛋白,可用更昔洛韋膠囊、干擾素α注射液、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。
2、自身免疫反應(yīng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心肌,常伴關(guān)節(jié)痛和皮疹。需使用糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
3、藥物毒性化療藥物阿霉素或抗精神病藥氯丙嗪可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死,出現(xiàn)胸悶和血壓驟降。應(yīng)立即停用致病藥物,采用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、左卡尼汀注射液等心肌營養(yǎng)劑。
4、細(xì)菌感染白喉?xiàng)U菌釋放毒素可抑制心肌蛋白合成,伴隨咽喉假膜形成。需緊急使用青霉素鈉注射液、紅霉素腸溶片、頭孢曲松鈉注射液等抗生素,同時進(jìn)行血漿置換清除毒素。
突發(fā)持續(xù)性胸痛或意識模糊時須立即急診,恢復(fù)期需限制體力活動并監(jiān)測心電圖變化,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。
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