退行性脊柱側凸需與特發(fā)性脊柱側凸、先天性脊柱側凸、神經(jīng)肌肉型脊柱側凸、脊柱腫瘤等疾病鑒別。鑒別要點包括發(fā)病年齡、病因學特征、影像學表現(xiàn)及伴隨癥狀。

青少年期發(fā)病，無明確病因，脊柱三維畸形為主，通常不伴椎體退變或神經(jīng)壓迫癥狀，可通過全脊柱X線測量Cobb角確診。

嬰幼兒期即出現(xiàn)，與椎體發(fā)育異常相關，X線可見半椎體、分節(jié)不良等結構畸形，常合并其他系統(tǒng)先天性異常。

繼發(fā)于腦癱、肌營養(yǎng)不良等疾病，脊柱側凸進展快，伴明顯肌力失衡，骨盆傾斜常見，需結合神經(jīng)系統(tǒng)檢查評估。

椎體破壞導致的繼發(fā)側凸，夜間痛為特征，CT/MRI可見骨質破壞及軟組織腫塊，需活檢明確病理類型。

確診退行性脊柱側凸需結合年齡、病史、體格檢查及影像學綜合判斷，必要時行骨密度檢查排除骨質疏松因素。