

黃鐘明 副主任醫(yī)師
遺尿癥可能由遺傳因素、夜間抗利尿激素分泌不足、膀胱功能發(fā)育延遲、心理壓力等原因引起,可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、遺傳因素父母有遺尿癥病史的兒童患病概率較高,可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育相關(guān)基因有關(guān)。建議家長記錄排尿日記,配合醫(yī)生進(jìn)行喚醒訓(xùn)練,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧片、鹽酸丙咪嗪片等藥物。
2、激素分泌異常夜間抗利尿激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮障礙。表現(xiàn)為夜間尿量增多,可通過限制睡前飲水量、使用去氨加壓素噴霧劑、鞣酸加壓素注射液等調(diào)節(jié)。
3、膀胱功能異常膀胱容量小或逼尿肌過度活動(dòng)可能導(dǎo)致儲(chǔ)尿障礙。常伴隨尿頻尿急癥狀,可采用膀胱功能訓(xùn)練,配合托特羅定緩釋片、索利那新片、黃酮哌酯片等藥物改善。
4、心理社會(huì)因素家庭變故、學(xué)業(yè)壓力等可能誘發(fā)或加重遺尿。需建立規(guī)律作息,家長應(yīng)避免責(zé)備,心理治療可聯(lián)合氯米帕明片、阿米替林片等抗焦慮藥物。
每日保證適量飲水但控制睡前攝入,避免咖啡因飲料,進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善癥狀,持續(xù)3個(gè)月未緩解需到兒科或泌尿外科就診。
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