張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石過大可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解疼痛并促進(jìn)結(jié)石排出,同時(shí)需每日飲水超過2000毫升。
2、體外碎石:針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合口服抗生素預(yù)防感染。
3、輸尿管鏡碎石:適用于輸尿管中下段結(jié)石,經(jīng)尿道置入激光光纖粉碎結(jié)石,可能伴隨尿路刺激癥狀,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:用于直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石,建立經(jīng)皮通道直接取出結(jié)石,需警惕出血和感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后臥床休息48小時(shí)。
建議低草酸飲食,限制菠菜、濃茶等食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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