周冬 副主任醫(yī)師
胎兒過(guò)大可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)評(píng)估等方式控制。胎兒過(guò)大通常與妊娠期糖尿病、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、遺傳因素、孕周計(jì)算誤差等原因有關(guān)。
1、飲食調(diào)整減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每日主食替換為糙米等全谷物,蔬菜水果攝入量不低于500克。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)孕婦每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下,避免跳躍和仰臥動(dòng)作。
3、血糖監(jiān)測(cè)妊娠24-28周需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。確診妊娠期糖尿病需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,血糖控制目標(biāo)為空腹低于5.3mmol/L,餐后2小時(shí)低于6.7mmol/L。
4、醫(yī)學(xué)評(píng)估通過(guò)超聲檢查評(píng)估胎兒腹圍和股骨長(zhǎng)比例。當(dāng)估計(jì)胎兒體重超過(guò)同孕周第90百分位時(shí),需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估是否需胰島素治療或提前分娩。
建議每周記錄體重增長(zhǎng)情況,整個(gè)孕期增重控制在11-16公斤范圍內(nèi),定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育指標(biāo)。
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