張國喜 副主任醫(yī)師
0.9厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況需要手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:直徑小于0.6厘米的結(jié)石可能通過藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉等,需結(jié)合醫(yī)生評估使用。
2、體外碎石:適用于0.6-1厘米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,但0.9厘米結(jié)石可能因位置或硬度導(dǎo)致碎石效果不佳。
3、輸尿管鏡碎石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石,適合中下段結(jié)石,可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥,術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:針對較大或復(fù)雜結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道取石,適用于合并腎積水或體外碎石失敗的病例,創(chuàng)傷相對較大。
建議根據(jù)結(jié)石位置、腎積水程度及個體情況選擇方案,術(shù)后增加飲水量并限制高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲。
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