張國喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)泌尿系結石可通過體外沖擊波碎石或藥物排石治療,僅少數(shù)情況需手術干預。是否需要手術主要取決于結石大小、位置、并發(fā)癥及患者個體差異。
1、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或輸尿管上段結石,通過高頻聲波將結石粉碎后自然排出。治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、藥物排石針對小于6毫米的輸尿管結石,可選用α受體阻滯劑坦索羅辛、鈣通道阻滯劑硝苯地平配合排石顆粒促進排出,同時需大量飲水。
3、輸尿管鏡手術適用于中下段輸尿管嵌頓性結石或體外碎石失敗者,通過尿道置入內鏡激光碎石??赡芘c輸尿管狹窄、感染等因素有關,表現(xiàn)為腰痛伴血尿。
4、經(jīng)皮腎鏡手術用于大于20毫米的腎盂結石或鹿角形結石,需建立皮膚至腎臟的通道進行碎石。常與代謝異常、尿路梗阻有關,可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀。
術后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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