曲中玉 副主任醫(yī)師
多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)正常時仍可能自然懷孕,但受孕概率低于健康人群,主要影響因素有排卵功能異常、激素水平紊亂、胰島素抵抗及子宮內(nèi)膜容受性下降。
1、排卵功能異常月經(jīng)周期規(guī)律可能伴隨無排卵或稀發(fā)排卵,建議通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育,必要時使用枸櫞酸氯米芬、來曲唑等促排卵藥物。
2、激素水平紊亂高雄激素血癥會抑制卵泡成熟,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯等調(diào)節(jié)激素,同時改善痤瘡和多毛癥狀。
3、胰島素抵抗約70%患者存在糖代謝異常,推薦二甲雙胍改善胰島素敏感性,配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運動控制體重。
4、子宮內(nèi)膜容受性孕激素不足可能影響胚胎著床,黃體期需補充地屈孕酮或黃體酮膠囊,建議孕前進行宮腔環(huán)境評估。
計劃妊娠前應完成血糖、血脂等代謝指標篩查,孕期需加強黃體支持和血糖監(jiān)測,建議在生殖醫(yī)學科指導下科學備孕。
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