仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石體外碎石通常屬于微創(chuàng)治療,安全性較高,嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。體外碎石可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫、感染、輸尿管石街等風(fēng)險(xiǎn)。
1、血尿碎石后短期血尿?qū)儆谡,F(xiàn)象,多由結(jié)石碎片劃傷尿路黏膜引起,通常1-2天自行消失,可適當(dāng)增加飲水量沖刷尿路。
2、腎周血腫沖擊波可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)微小血管破裂,嚴(yán)重時(shí)形成腎周血腫。高齡、高血壓患者風(fēng)險(xiǎn)較高,需術(shù)后監(jiān)測血壓及尿液性狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。術(shù)前需完善尿培養(yǎng),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
4、輸尿管石街多發(fā)結(jié)石碎片堆積可能阻塞輸尿管,引發(fā)腎絞痛??赏ㄟ^二次碎石或輸尿管鏡處理,必要時(shí)使用坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
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