有氣質(zhì)和沒氣質(zhì)的女人,區(qū)別在三個地方,很明顯
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21
世紀經(jīng)濟報道
月,中國藥企并購金額達
1000
億元,同比增長約
80%
,已公告的并購案例數(shù)達
260
起,其中約有
10%
為海外并購;另有數(shù)據(jù)顯示,
2014
年醫(yī)藥行業(yè)共發(fā)生
259
起并購交易,同比增長
101%
,并購交易額
808
億,同比增長
131%
。
有業(yè)內(nèi)人士將投資醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的機構(gòu)分為六類:老牌混業(yè)投資機構(gòu)中的醫(yī)藥團隊、專業(yè)醫(yī)療健康基金、代表產(chǎn)業(yè)資本的投資人、國有背景的投資機構(gòu)、險資、其他各類新入者等。
多位
PE
向
21
世紀經(jīng)濟報道記者表示看好醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,認為這是國家倡導(dǎo)的方向,而且醫(yī)療領(lǐng)域回報也相對較高。而很多上市公司負責(zé)人則表示,并購可以延伸產(chǎn)業(yè)鏈、提高市值等,如大型藥企尤其是一些上市公司可以擴大市場規(guī)模、完成產(chǎn)業(yè)鏈布局。
金毅從細分行業(yè)角度分析認為,連鎖藥店的整合進一步加劇,并且隨著
“
醫(yī)藥分家
”
和
“
分級診療
”
的實施,藥店連鎖化和大型連鎖企業(yè)的規(guī)模會持續(xù)擴大;中小型化藥企業(yè)將逐步專業(yè)化或被收購;中成藥行業(yè)方面,出于
“
規(guī)范化和上市后再評價
”
的政策要求,行業(yè)持續(xù)并購進入醫(yī)藥連鎖、大健康和化藥或生物制藥領(lǐng)域。
并購金額大
楊磊介紹,
2016
年并購中,大多數(shù)案例屬于借殼上市或內(nèi)部資源整合。
如交易金額最高的天山紡織并購嘉林藥業(yè),交易金額高達
83.6896
億元。嘉林藥業(yè)是國內(nèi)心腦血管、抗腫瘤藥物企業(yè),在降血脂領(lǐng)域堪稱龍頭。天山紡織是以礦業(yè)、毛紡織業(yè)為雙主業(yè)的集團化公司,實際控制人為新疆國資委。交易完成之后,嘉林藥業(yè)
100%
股權(quán)將置入上市公司,成功敲開資本市場大門。
從今年披露的醫(yī)藥并購重組的案例看,嘉林藥業(yè)、中國臍血庫等借殼資產(chǎn)均估值在
50
億元以上,借殼交易規(guī)模越來越大。盡管今年借殼監(jiān)管進一步收緊,但是醫(yī)藥借殼熱情不減。
而從并購重組交易方案設(shè)計來看,資產(chǎn)估值在
50
億元以上的醫(yī)藥企業(yè),經(jīng)營和盈利能力較為突出,公司實際控制人及管理團隊對公司控制權(quán)的要求較高,獨立上市意愿更強。
另外,內(nèi)部資源的置換、整合也成為并購案例中的重要組成部分。典型代表是現(xiàn)代制藥。
2016
年
5
月份,現(xiàn)代制藥發(fā)布《發(fā)行股份及支付現(xiàn)金購買資產(chǎn)并募集配套資金暨關(guān)聯(lián)交易報告書(草案)》,擬收購
12
項資產(chǎn),價值總計約
77
億元(后募資方案縮水
18
億元)。
第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣向
21
世紀經(jīng)濟報道記者表示,國藥集團的業(yè)務(wù)板塊基本已經(jīng)明晰,按照
“
合并同類項
”
的思路展開,集團內(nèi)資源整合可使得企業(yè)在細分領(lǐng)域更容易發(fā)力。
“
化解上市公司與集團同業(yè)競爭問題的同時,也使集團資本運作通道理順,整合空間已經(jīng)打開。
”
通過并購,大型藥企尤其是上市公司可以擴大市場規(guī)模、完成產(chǎn)業(yè)鏈布局,可使收入、利潤率、每股收益等指標(biāo)得到優(yōu)化,企業(yè)也可進一步鞏固市場地位。
如
2016
年
7
月
26
日,華潤三九擬
18.9
億元收購昆明圣火藥業(yè)(集團)有限公司
100%
股權(quán),這有助華潤三九產(chǎn)業(yè)鏈延伸。資料顯示,圣火藥業(yè)集團以生產(chǎn)、銷售口服心腦血管藥物為主,主要產(chǎn)品包括血塞通軟膠囊和黃藤素軟膠囊;在慢病管理方面有一定基礎(chǔ);還擁有生產(chǎn)規(guī)模及技術(shù)在國內(nèi)居領(lǐng)先地位的軟膠囊生產(chǎn)線。
Wind
資訊統(tǒng)計顯示,
2015
年醫(yī)藥生物上市公司的并購案例
279
起,其中
197
起為橫向整合,
10
起為縱向整合,財務(wù)投資、資本運作
9
起,而業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型僅
2
起;
2016
年至今,醫(yī)藥生物上市公司的并購案例
70
起,橫向整合為
60
起,縱向整合為
2
起,業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型僅
1
起??傮w來說,醫(yī)藥行業(yè)的并購多數(shù)為行業(yè)內(nèi)并購,跨界并購案例較少。
公立醫(yī)院成熱門標(biāo)的
2016
年醫(yī)藥健康行業(yè)并購中,公立醫(yī)院也是被追逐的熱點。
近兩年來公立醫(yī)院并購穩(wěn)定增長,被并購醫(yī)院主要為綜合性二甲醫(yī)院及??漆t(yī)院。
2016
年,濟民制藥、海南海藥、康美藥業(yè)等藥企紛紛出手拿下醫(yī)院。
來自上市公司公告、咨詢公司報告等公開信息及
醫(yī)學(xué)
界智庫整理的并購項目與金額數(shù)據(jù)顯示,
2016
年醫(yī)院并購達到
48
個,涉及金額
134.5
億元。
最新統(tǒng)計顯示,
2016
年
8
月,全國公立醫(yī)院數(shù)量同比減少
474
家,月均減少近
40
家。預(yù)計
2016
年全年,中國公立醫(yī)院數(shù)量減少
600
家左右。而此前五年,公立醫(yī)院年均減少數(shù)僅
156
家左右。
之所以公立醫(yī)院并購數(shù)量攀升,金毅向
21
世紀經(jīng)濟報道記者分析,隨著一系列醫(yī)改政策推動,多元醫(yī)院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)正在建立過程中,社會資本也在積極布局,下一步并購方向可能是
“
體制內(nèi)非核心的公立醫(yī)院
”
、
“
公立醫(yī)院集團通過并購做實
”
、
“
國內(nèi)企業(yè)持續(xù)收購海外業(yè)務(wù)或?qū)牒M鈨?yōu)勢服務(wù)品牌
”
,如高技術(shù)和專業(yè)醫(yī)療、康復(fù)和護理等。
公立醫(yī)院對很多企業(yè)有著重要的戰(zhàn)略意義,如為自身未來發(fā)展醫(yī)療衍生業(yè)務(wù)夯實基礎(chǔ),如養(yǎng)老業(yè)務(wù)的
“
以醫(yī)助養(yǎng)
”
,所以有多家上市公司布局公立醫(yī)院,其中代表的是北大醫(yī)療、華潤醫(yī)療、金陵藥業(yè)、康泰人壽、廣藥白云山等。
2016
年
4
月,澳洋科技全資子公司江蘇澳洋健康產(chǎn)業(yè)投資控股有限公司,以
1.21
億元收購了澳洋醫(yī)院的剩余股權(quán),這也是澳洋科技進一步實現(xiàn)公司戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的策略之一。
2016
年
12
月
15
日,大輸液公司浙江濟民制藥股份有限公司以
20800
萬元收購鄂州二院
80%
股權(quán),目的在于:
“
將進一步擴大公司醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù),打造公司新利潤增長點,增強公司盈利能力。
”
新興市場熱度升溫
海外并購在
2016
年初也延續(xù)了
2015
年的熱度。截至
2016
年
7
月,發(fā)生了
16
起海外并購案,投資金額近百億美元。
“
從
2016
年第三季度開始,受國家對資本引導(dǎo)等政策影響,
醫(yī)藥
海外并購相對放緩。
”
從
2016
年并購案例看,很多藥企把目光落到了印度等新興市場。
如
2016
年
7
月
29
日,復(fù)星醫(yī)藥擬通過控股子公司出資不超過
126137
萬美元收購
Gland Pharma Limited
約
86.08%
的股權(quán),其中包括收購方將依據(jù)依諾肝素于美國上市銷售情況,所支付的不超過
5000
萬美元的或有對價。
Gland
是印度第一家獲得美國
FDA
批準注射劑藥品生產(chǎn)制造企業(yè)。
近年來全球藥企的并購步伐都在加快,并且來自新興市場的標(biāo)的越來越受到投資集團關(guān)注。一位業(yè)內(nèi)分析人士指出,這一變化主要源于國外量化寬松及低成本信貸推高了歐美成熟市場的標(biāo)的價格,合適的投資機會越來越少,而新興市場卻由于美元加息、美國經(jīng)濟回暖、大宗商品價格下跌等原因,導(dǎo)致資產(chǎn)價格的低估及投資機會的增多。
之所以海外并購逐漸活躍,金毅向
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世紀經(jīng)濟報道記者分析,這與當(dāng)前中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀密切相關(guān)。
中國醫(yī)藥政策頻出,一組不完全統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示,
2015
年,我國醫(yī)藥行業(yè)國家級文件出臺
531
項,
2016
年度出臺文件
1488
項。政策頻出、門檻提升、費用控制背景下,藥企盈利空間大幅壓縮,業(yè)內(nèi)普遍將
2015
年和
2016
年視為醫(yī)藥行業(yè)谷底。
這導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)的盈利空間受到壓縮。而重視新藥研發(fā)、提升藥品質(zhì)量、獲得重磅品種成為企業(yè)轉(zhuǎn)型的必然之路。
“
國內(nèi)大多數(shù)是仿制藥生產(chǎn)企業(yè),海外并購是迅速提升實力的途徑。
”
金毅指出。
亞急性甲狀腺炎可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、甲狀腺激素替代等方式治療。病情通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、甲狀腺組織破壞、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、非甾體抗炎藥適用于輕中度疼痛患者,常用藥物包括布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布,可緩解甲狀腺區(qū)域腫痛及發(fā)熱癥狀。
2、糖皮質(zhì)激素針對疼痛劇烈或非甾體藥無效者,潑尼松可快速抑制炎癥,需注意逐漸減量以避免復(fù)發(fā),療程通常為4-8周。
3、β受體阻滯劑普萘洛爾等藥物可控制甲狀腺毒癥期的心悸、手抖癥狀,甲狀腺功能恢復(fù)后應(yīng)停用。
4、甲狀腺激素替代少數(shù)出現(xiàn)甲減者需左甲狀腺素鈉替代治療,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
治療期間建議低碘飲食,避免劇烈運動,定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,多數(shù)患者3-6個月可痊愈。
小孩睪丸外皮發(fā)紅可能與局部摩擦、過敏反應(yīng)、尿布疹或陰囊濕疹有關(guān),建議家長及時觀察并保持局部清潔干燥,必要時就醫(yī)排查感染因素。
1、局部摩擦衣物過緊或活動摩擦可能導(dǎo)致皮膚發(fā)紅,家長需更換寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免使用粗糙尿布,每日用溫水清洗后輕柔擦干。
2、過敏反應(yīng)接觸洗滌劑、濕巾成分等致敏物會引發(fā)紅腫,家長需停用可疑產(chǎn)品,清水沖洗后涂抹氧化鋅軟膏,嚴重時口服氯雷他定糖漿。
3、尿布疹尿液糞便刺激導(dǎo)致會陰部皮炎,表現(xiàn)為紅斑伴皮屑。家長需增加換尿布頻率,清潔后外用莫匹羅星軟膏,合并真菌感染時聯(lián)用酮康唑乳膏。
4、陰囊濕疹與濕熱環(huán)境或免疫異常有關(guān),可能出現(xiàn)丘疹滲液。建議保持干燥通風(fēng),短期使用氫化可的松乳膏,繼發(fā)感染需配合夫西地酸乳膏。
日常避免抓撓,飲食減少芒果海鮮等易致敏食物,若72小時無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、化膿需立即就診兒科或皮膚科。
月經(jīng)中期同房后出血4天可能與陰道黏膜損傷、排卵期出血、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān),可通過局部護理、藥物止血、婦科檢查等方式處理。
1、陰道黏膜損傷同房動作劇烈可能導(dǎo)致陰道黏膜輕微撕裂,表現(xiàn)為鮮紅色出血。建議暫停同房,保持會陰清潔,出血量少可自行愈合。
2、排卵期出血雌激素水平波動可能引起排卵期突破性出血,通常持續(xù)2-3天??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、黃體酮膠囊等調(diào)節(jié)激素,伴有下腹墜脹時可服用布洛芬緩釋膠囊。
3、宮頸病變宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血,常伴有分泌物增多。需婦科檢查排除病變,確診后可選擇保婦康栓、干擾素栓等藥物治療,必要時行宮頸錐切術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜息肉息肉受摩擦易引發(fā)出血,可能伴隨月經(jīng)量增多。宮腔鏡檢查確診后,可服用左炔諾孕酮片抑制息肉生長,或行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
建議記錄出血周期,避免使用衛(wèi)生棉條,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,若出血持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱需及時婦科就診。
小寶寶鼻塞可通過生理鹽水滴鼻、蒸汽吸入、調(diào)整睡姿、吸鼻器清理等方式緩解,通常由鼻腔干燥、感冒、過敏反應(yīng)、鼻竇炎等原因引起。
1、生理鹽水滴鼻使用醫(yī)用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,配合棉簽輕柔清理。適用于鼻腔干燥或輕微分泌物堵塞,無須藥物干預(yù)。
2、蒸汽吸入在浴室制造溫?zé)嵴羝h(huán)境,懷抱寶寶吸入5分鐘,有助于緩解黏膜水腫。家長需全程監(jiān)護防止?fàn)C傷。
3、調(diào)整睡姿將寶寶頭部墊高15-30度,采用側(cè)臥位減少鼻腔充血。建議家長觀察呼吸頻率變化。
4、吸鼻器清理選擇球形吸鼻器清除稠厚鼻涕,操作前需用生理鹽水濕潤鼻腔。反復(fù)鼻塞伴發(fā)熱需排查鼻竇炎。
避免自行使用減充血劑,持續(xù)鼻塞超過3天或出現(xiàn)呼吸急促、拒奶等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
空腹血糖10點多毫摩爾每升可通過調(diào)整飲食、增加運動、藥物干預(yù)、定期監(jiān)測等方式控制,通常與胰島素抵抗、不良飲食習(xí)慣、糖尿病前期、2型糖尿病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食減少精制碳水?dāng)z入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,每日分餐制有助于平穩(wěn)血糖,避免高糖高脂飲食。
2、增加運動每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,結(jié)合抗阻訓(xùn)練可改善胰島素敏感性,運動后需監(jiān)測血糖變化。
3、藥物干預(yù)可能與胰島β細胞功能減退、肝臟糖異生增加等因素有關(guān),表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥物。
4、定期監(jiān)測可能與遺傳因素、慢性炎癥狀態(tài)等因素有關(guān),典型癥狀包括視力模糊、傷口愈合延遲。需每周檢測空腹及餐后血糖,每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白。
建議每日保證充足睡眠,避免熬夜,血糖持續(xù)超標(biāo)需及時內(nèi)分泌科就診評估并發(fā)癥風(fēng)險。
去除雀斑可通過防曬護理、局部外用藥物、化學(xué)剝脫術(shù)、激光治療等方式改善。
1、防曬護理:日常嚴格防曬可減緩雀斑加重,選擇SPF30以上廣譜防曬霜,配合物理遮擋如遮陽帽。
2、局部外用藥物:氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制黑色素合成,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律使用。
3、化學(xué)剝脫術(shù):果酸或水楊酸煥膚能促進表皮更替,改善淺表性雀斑,可能出現(xiàn)短暫紅斑脫屑等反應(yīng)。
4、激光治療:調(diào)Q激光或強脈沖光可選擇性破壞黑色素,適合頑固性雀斑,需多次治療并避免術(shù)后暴曬。
雀斑與遺傳相關(guān)易復(fù)發(fā),治療后仍需持續(xù)防曬,避免使用刺激性護膚品,均衡攝入維生素C和維生素E。
新生兒腳趾甲被肉包住可通過局部消毒、溫水浸泡、正確修剪、就醫(yī)處理等方式改善,通常由修剪不當(dāng)、甲溝炎、先天性甲畸形、真菌感染等原因引起。
1、局部消毒使用碘伏對包裹部位消毒,避免繼發(fā)感染。家長需每日重復(fù)進行,操作時動作輕柔。
2、溫水浸泡溫水軟化趾甲周圍皮膚后,用無菌棉簽輕推甲周皮膚。建議家長在哺乳后進行,每次不超過5分鐘。
3、正確修剪使用嬰兒專用指甲剪平直修剪,避免圓弧形剪法。家長需在光線充足時操作,剪后檢查有無毛刺。
4、就醫(yī)處理若紅腫滲液持續(xù)超過3天,可能與甲溝炎或先天性甲畸形有關(guān),需兒科或小兒外科就診。醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
保持新生兒足部清潔干燥,選擇寬松襪具避免壓迫,發(fā)現(xiàn)趾甲異常生長及時咨詢醫(yī)生。
疣狀痣可通過激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除、局部藥物治療等方式治療。疣狀痣通常由表皮細胞異常增生引起,表現(xiàn)為皮膚表面疣狀或乳頭狀突起。
1、激光治療二氧化碳激光可精準汽化疣體組織,適用于面積較小或淺表的疣狀痣,治療后需保持創(chuàng)面干燥避免感染。
2、冷凍治療液氮冷凍通過低溫破壞異常增生組織,適合淺表性皮損,可能需多次治療,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。
3、手術(shù)切除對于較大、較深的疣狀痣可采用手術(shù)完整切除,必要時配合皮瓣修復(fù),術(shù)后需定期換藥觀察愈合情況。
4、局部藥物治療維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等可調(diào)節(jié)表皮細胞分化,適用于不宜物理治療的病例,需長期規(guī)律使用。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,根據(jù)皮損大小、部位及個體情況制定治療方案,治療后注意防曬避免色素沉著。
寶寶夏季腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充水分、口服補液鹽、使用益生菌等方式緩解,通常由飲食不當(dāng)、病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、調(diào)整飲食暫停高糖高脂食物,改為米湯、稀粥等易消化流食。母乳喂養(yǎng)需繼續(xù),配方奶可暫時稀釋。避免生冷水果和乳制品。
2、補充水分家長需每10-15分鐘喂5-10毫升溫水或淡鹽水。觀察尿量判斷脫水程度,6小時無尿需就醫(yī)。
3、口服補液鹽使用口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,按說明書調(diào)配。蒙脫石散可保護腸黏膜,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
4、就醫(yī)指征出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、高熱或精神萎靡時,家長需立即帶孩子就診。輪狀病毒抗原檢測可明確病原。
注意奶瓶餐具消毒,避免腹部受涼。輪狀病毒疫苗可預(yù)防秋季腹瀉,建議6月齡以上嬰幼兒接種。
眼皮內(nèi)部出現(xiàn)痘痘樣腫物可能由瞼腺炎、霰粒腫、瞼板腺囊腫或罕見腫瘤引起,可通過熱敷、藥物或手術(shù)等方式處理。
1、瞼腺炎細菌感染瞼板腺導(dǎo)致紅腫熱痛,早期表現(xiàn)為局部硬結(jié)??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏或妥布霉素地塞米松眼膏控制感染。
2、霰粒腫瞼板腺分泌物滯留形成無痛性包塊,可能與用眼衛(wèi)生差有關(guān)。熱敷促進吸收,較大者可注射曲安奈德或手術(shù)刮除。
3、瞼板腺囊腫慢性炎癥導(dǎo)致腺體導(dǎo)管阻塞,觸診有黃豆大小硬結(jié)。急性期需抗生素治療,反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除囊腫壁。
4、罕見腫瘤如皮脂腺癌等占位性病變,表現(xiàn)為進行性增大的不規(guī)則腫塊。需病理檢查確診,根據(jù)性質(zhì)選擇根治性手術(shù)或放療。
避免揉眼并保持眼部清潔,若腫物持續(xù)增大、影響視力或伴發(fā)熱應(yīng)及時就診眼科。治療期間忌食辛辣刺激食物。
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