荔枝立大功?醫(yī)生直言:常吃荔枝的人,不出半年,或有這6變化

關(guān)鍵詞:荔枝
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艾伯維
AbbVie
于
5
月
8
日宣布,已向歐洲藥品管理局
EMA
提交了丙肝雞尾酒療法的上市許可申請
MAA
,尋求批準(zhǔn)用于治療基因型
1
GT1
丙型肝炎病毒
HCV
感染的成人患者。此前,
EMA
已授予該療法加速審批資格。
AbbVie
開發(fā)的丙型肝炎雞尾酒療法是一種全口服、無干擾素方案,由固定劑量
ABT-450/ritonavir/ABT-267
150mg/100mg/25mg
每日
1
次)和
ABT-333
250mg
每日
2
次)有或無利巴韋林(基于體重,每日
2
次)組成。
ABT-450
、
ABT-267
、
ABT-333
分別具有不同的作用機制,能夠中斷
HCV
的復(fù)制過程,在不同患者群體中具有優(yōu)化的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率。
該療法
MAA
的提交是基于迄今為止在慢性基因型
1
GT1
丙型肝炎患者中開展的最大的全口服、無干擾素
III
期臨床項目的數(shù)據(jù)。該項目包括
6
個
III
期研究,覆蓋來自超過
25
個國家的
2300
多名患者。
在
2014
年第
21
屆逆轉(zhuǎn)錄病毒和機會性感染大會
CROI2014
上,
AbbVie
公布的關(guān)鍵
III
期
M13-961
PEARL-III
研究的詳實數(shù)據(jù)表明,該丙肝雞尾酒療法對難治性丙型肝炎群體的治愈率幾乎達到了
100%
。此外,艾伯維已于
2014
年
4
月向
FDA
提交了該丙肝雞尾酒療法的新藥申請
NDA
,
FDA
曾于
2013
年
5
月授予該療法突破性療法認定。
艾伯維的
HCV
臨床研發(fā)項目計劃通過研究無干擾素全口服治療方案(伴或不伴利巴韋林)以增進科學(xué)認識及臨床治療水平,旨在使盡可能多的丙型肝炎患者產(chǎn)生較高水平的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率,包括那些對治療應(yīng)答不佳的典型患者,例如既往對以干擾素為基礎(chǔ)的治療無應(yīng)答者或晚期肝纖維化、肝硬化患者。
在針對丙型肝炎病毒蛋白酶抑制劑及包含蛋白酶抑制劑的治療方案的持續(xù)性協(xié)作研發(fā)期間,艾伯維與
Enanta
制藥公司發(fā)現(xiàn)了
ABT-450
。目前,
ABT-450
由艾伯維進行研發(fā),與艾伯維的其他研究藥物聯(lián)合應(yīng)用于丙型肝炎的治療。
牙齒疼痛伴隨頭疼可能由齲齒、牙髓炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、三叉神經(jīng)痛等原因引起,通常表現(xiàn)為局部鈍痛、放射痛、咀嚼困難或面部刺痛等癥狀。
1. 齲齒:牙齒硬組織被細菌腐蝕形成齲洞,刺激牙神經(jīng)引發(fā)牽涉性頭痛。建議及時充填治療,可使用丁香油酚、氟化鈉甘油或玻璃離子水門汀等材料。
2. 牙髓炎:炎癥通過根尖孔擴散至周圍組織,疼痛沿三叉神經(jīng)分支放射至頭部。需進行根管治療,急性期可選用布洛芬、對乙酰氨基酚或甲硝唑緩解癥狀。
3. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂:咬合異?;蚣∪獐d攣導(dǎo)致關(guān)節(jié)區(qū)疼痛向頭部放射??赏ㄟ^咬合板矯正,配合氯唑沙宗、替扎尼定或雙氯芬酸鈉等肌肉松弛藥物。
4. 三叉神經(jīng)痛:血管壓迫或炎癥刺激三叉神經(jīng)引發(fā)刀割樣疼痛。確診后可采用卡馬西平、奧卡西平或加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物,嚴(yán)重者需微血管減壓術(shù)。
避免冷熱刺激飲食,保持口腔清潔,持續(xù)性疼痛超過48小時或伴隨發(fā)熱需立即就診口腔頜面外科。
牙根外露可能由牙齦萎縮、牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、牙齒排列不齊等原因引起,可通過牙齦移植術(shù)、牙周治療、改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣、正畸治療等方式干預(yù)。
1、牙齦萎縮牙齦組織退縮導(dǎo)致牙根暴露,可能與年齡增長或長期橫向刷牙有關(guān)。日常使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,嚴(yán)重時需進行結(jié)締組織移植術(shù)覆蓋裸露牙根。
2、牙周炎牙槽骨吸收引發(fā)的病理性退縮,常伴隨牙齦出血、牙齒松動。需進行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物治療,晚期可能需引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。
3、刷牙方式不當(dāng)長期橫向用力刷牙導(dǎo)致楔狀缺損和牙齦損傷。改用含氟牙膏配合豎轉(zhuǎn)動法刷牙,缺損較深時可使用玻璃離子水門汀充填修復(fù)。
4、牙齒排列不齊錯位牙齒的異常咬合力造成局部牙齦退縮。通過固定矯治器調(diào)整咬合關(guān)系,必要時聯(lián)合使用富血小板纖維蛋白促進軟組織再生。
日常建議使用含亞錫氟化物的抗敏感牙膏,避免進食過冷過熱食物,每半年接受專業(yè)牙周檢查和潔治。
輸注白蛋白主要用于糾正低蛋白血癥、維持血漿膠體滲透壓,常見于肝硬化腹水、嚴(yán)重?zé)齻?、腎病綜合征等疾病,其作用包括擴容、運輸藥物及調(diào)節(jié)免疫功能。
1、糾正低蛋白血癥肝硬化或營養(yǎng)不良導(dǎo)致血漿白蛋白低于30克/升時,輸注人血白蛋白可快速提升血液蛋白濃度,改善組織水腫。需聯(lián)合病因治療如護肝藥物或營養(yǎng)支持。
2、維持滲透壓大面積燒傷或創(chuàng)傷后血管通透性增加,白蛋白能有效保持血管內(nèi)水分,防止休克。需同步進行創(chuàng)面處理和液體復(fù)蘇。
3、輔助腎病治療腎病綜合征患者尿蛋白丟失過多時,短期輸注白蛋白可緩解低蛋白水腫,但需配合利尿劑和免疫抑制劑控制原發(fā)病。
4、特殊藥物載體某些化療藥物需與白蛋白結(jié)合輸送,如紫杉醇白蛋白結(jié)合型。此時輸注白蛋白為治療方案組成部分。
使用白蛋白需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免濫用,同時監(jiān)測血壓、尿量等指標(biāo),配合限鹽飲食和適度蛋白質(zhì)攝入。
小兒腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,癥狀發(fā)展可分為早期輕度水腫、進展期全身水腫及終末期嚴(yán)重并發(fā)癥三個階段。
1、早期表現(xiàn)患兒可能出現(xiàn)眼瞼及面部輕度水腫,晨起明顯,尿液中泡沫增多。家長需注意觀察患兒每日尿量變化,及時檢測尿常規(guī)。
2、進展期表現(xiàn)水腫逐漸蔓延至雙下肢、陰囊或外陰,出現(xiàn)凹陷性水腫,伴食欲減退和乏力。家長需限制患兒鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化。
3、終末期表現(xiàn)可能出現(xiàn)胸腔積液、腹水等體腔積液,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎損傷或血栓栓塞。家長發(fā)現(xiàn)患兒呼吸急促、腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
建議家長定期帶患兒復(fù)查尿蛋白定量和血清白蛋白水平,注意保持皮膚清潔,避免感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
小孩發(fā)燒只有臉和頭燙可能與體溫調(diào)節(jié)不完善、環(huán)境溫度過高、上呼吸道感染、中耳炎等因素有關(guān)。
1、體溫調(diào)節(jié)不完善嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,劇烈活動或哭鬧后可能出現(xiàn)頭面部局部溫度升高。建議家長減少衣物包裹,保持環(huán)境通風(fēng),用溫水擦拭額頭輔助散熱。
2、環(huán)境溫度過高穿著過厚或室溫過高可能導(dǎo)致熱量集中在頭面部。家長需調(diào)整室溫至24-26℃,選擇透氣棉質(zhì)衣物,避免使用電熱毯等加熱設(shè)備。
3、上呼吸道感染可能與病毒或細菌感染有關(guān),通常伴隨鼻塞、咳嗽等癥狀??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒豉翹清熱顆粒等藥物。
4、中耳炎耳部感染可能導(dǎo)致面部血管擴張,常伴有抓耳、哭鬧表現(xiàn)。需醫(yī)生確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑、氧氟沙星滴耳液等藥物治療。
建議家長定時監(jiān)測腋下體溫,若持續(xù)超過38.5℃或出現(xiàn)精神萎靡需及時就醫(yī),發(fā)熱期間保持清淡飲食并適量補充水分。
天冷尿多可能由寒冷刺激、飲水習(xí)慣改變、膀胱敏感度增加、糖尿病等原因引起,可通過保暖調(diào)節(jié)、控制飲水量、膀胱訓(xùn)練、血糖監(jiān)測等方式改善。
1. 寒冷刺激低溫環(huán)境導(dǎo)致體表血管收縮,血液更多流向內(nèi)臟,腎臟血流增加使尿量增多。建議加強腰腹部保暖,避免直接接觸冷空氣。
2. 飲水習(xí)慣冬季干燥可能增加熱飲攝入量,或誤將口渴感當(dāng)作寒冷反應(yīng)而過量飲水。調(diào)整每日飲水量至1500-2000毫升,睡前2小時減少飲水。
3. 膀胱敏感寒冷可能誘發(fā)膀胱過度活動癥,表現(xiàn)為尿頻尿急??蛇M行膀胱訓(xùn)練如定時排尿,藥物可選托特羅定、索利那新、米拉貝隆。
4. 糖尿病冬季高熱量飲食可能加重血糖波動,典型癥狀為多飲多尿。需監(jiān)測空腹血糖,藥物包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。
保持規(guī)律作息與適度運動,若伴隨口渴消瘦或夜尿超過3次,建議內(nèi)分泌科就診排查代謝性疾病。
胃蛋白酶原1偏低和胃蛋白酶原2偏高可能與慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、胃黏膜損傷、胃部腫瘤等因素有關(guān)。
1. 慢性萎縮性胃炎胃黏膜萎縮導(dǎo)致主細胞減少,胃蛋白酶原1分泌減少,而炎癥刺激可能引起胃蛋白酶原2代償性增高。建議完善胃鏡及病理檢查,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保護劑。
2. 幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌產(chǎn)生的毒素會破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃蛋白酶原分泌異常。典型癥狀包括上腹隱痛、噯氣等。需進行碳13/14呼氣試驗,根治方案包含奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物。
3. 胃黏膜損傷長期服用非甾體抗炎藥或飲酒等因素損傷胃黏膜,影響胃蛋白酶原分泌平衡??赡馨殡S胃脹、反酸等癥狀。建議停用損傷因素,可使用硫糖鋁、膠體果膠鉍、康復(fù)新液等藥物。
4. 胃部腫瘤胃竇部腫瘤可能導(dǎo)致胃蛋白酶原1/2比值倒置,需警惕胃癌風(fēng)險。常見伴隨癥狀為體重下降、黑便等。推薦進行腫瘤標(biāo)志物檢測和增強CT檢查,確診后需手術(shù)或放化療治療。
日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進食并保持情緒穩(wěn)定,建議每1-2年復(fù)查胃蛋白酶原檢測及胃鏡檢查。
先天性隱性脊柱裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病屬于脊柱閉合不全的先天畸形,多數(shù)患者無癥狀或僅有輕微癥狀。
1、保守治療:無癥狀者定期隨訪觀察即可,建議每6-12個月進行脊柱超聲或MRI檢查,日常避免劇烈運動和腰部過度負重。
2、藥物治療:出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時可使用甲鈷胺、維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,疼痛明顯者可短期服用布洛芬。所有藥物均需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療:針對下肢肌力減退者可進行電刺激療法,尿失禁患者建議盆底肌生物反饋訓(xùn)練,需由康復(fù)科醫(yī)師制定個性化方案。
4、手術(shù)治療:當(dāng)合并脊髓栓系綜合征或進行性神經(jīng)功能損害時,需行椎管減壓術(shù)或終絲切斷術(shù),手術(shù)時機和方式由脊柱外科專家評估決定。
建議患者避免久坐久站,加強腰背肌鍛煉,出現(xiàn)排尿異常、下肢麻木等癥狀時需立即就醫(yī)。新生兒期確診者應(yīng)定期監(jiān)測生長發(fā)育情況。
下巴填充玻尿酸一般可維持6-18個月,實際時間受到玻尿酸類型、個體代謝速度、注射技術(shù)、術(shù)后護理等多種因素的影響。
1、玻尿酸類型:大分子玻尿酸維持時間較長,中分子次之,小分子代謝較快。交聯(lián)度高的產(chǎn)品如喬雅登、瑞藍等品牌通常效果更持久。
2、代謝速度:年輕人新陳代謝旺盛者吸收較快,中老年群體維持時間相對延長。頻繁運動或高溫環(huán)境可能加速玻尿酸分解。
3、注射技術(shù):醫(yī)生注射層次準(zhǔn)確、劑量適當(dāng)可延長維持時間。骨膜上層注射比淺層注射保留更久,但需專業(yè)醫(yī)師操作。
4、術(shù)后護理:避免局部按摩、高溫環(huán)境及劇烈運動有助于延長效果。術(shù)后2周內(nèi)忌煙酒和辛辣食物可減少炎癥反應(yīng)。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行注射,術(shù)后定期復(fù)診評估,出現(xiàn)異常腫脹或硬結(jié)應(yīng)及時就醫(yī)處理。
吸脂手術(shù)可能出現(xiàn)皮膚凹凸不平、感染、血栓、感覺異常等后遺癥。實際風(fēng)險與手術(shù)操作、術(shù)后護理、個人體質(zhì)等因素相關(guān)。
1、皮膚凹凸不平脂肪抽吸不均勻可能導(dǎo)致皮膚表面不平整,多發(fā)生于大腿或腹部。輕度可通過按摩改善,嚴(yán)重者需二次修復(fù)手術(shù)。
2、感染風(fēng)險術(shù)中消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護理不當(dāng)可能引發(fā)感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛。需使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
3、血栓形成術(shù)后活動減少可能增加下肢靜脈血栓概率。早期下床活動、穿戴彈力襪可預(yù)防,確診后需用低分子肝素抗凝。
4、感覺異常手術(shù)可能損傷皮下神經(jīng)末梢,導(dǎo)致局部麻木或刺痛感。多數(shù)在3-6個月內(nèi)自行恢復(fù),可配合維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù),術(shù)后嚴(yán)格穿戴塑身衣,避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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