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空腹血糖7.5,算嚴(yán)重嗎?醫(yī)生坦白:若是這3種情況,一般不用擔(dān)心

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:血糖

8

21

日,

FDA

批準(zhǔn)擴(kuò)大輝瑞和百時(shí)美施貴寶的口服抗凝血?jiǎng)?/p>

Eliquis

(阿哌沙班)的新適應(yīng)癥,包括治療深靜脈血栓

DVT

和肺栓塞

PE

,以及降低初始治療后復(fù)發(fā)性

DVT

PE

的風(fēng)險(xiǎn)。輝瑞全球創(chuàng)新藥品部門藥物開發(fā)組主管

SteveRomano

指出,“一旦靜脈血栓栓塞已經(jīng)發(fā)生,約

33%

的患者在

10

年內(nèi)有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)?!?/p>

FDA

的這一決定是基于對(duì)阿哌沙班

III

AMPLIFY

AMPLIFY-EXT

臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的審查結(jié)果。該

AMPLIFY

研究在約

6000

例確診癥狀的

DVT

PE

患者身上進(jìn)行。通過與包括賽諾菲的

Lovenox(enoxaparin

依諾肝素)及華法林復(fù)方療法相比較,來考察

Eliquis

標(biāo)準(zhǔn)治療的安全性和有效性。研究結(jié)果表明,

Eliquis

可以媲美對(duì)反復(fù)發(fā)作的、癥狀性或致死性靜脈血栓栓塞的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物,并且在大出血安全風(fēng)險(xiǎn)方面具有優(yōu)勢(shì)。另外,

Eliquis

導(dǎo)致的大出血事件很少在臨床上觀察到。

Eliquis

最初于

2012

年在美國(guó)批準(zhǔn),用于減少卒中和全身性栓塞的患者的非瓣膜性心房顫動(dòng)(房顫)的風(fēng)險(xiǎn),并于今年年初被

FDA

批準(zhǔn)擴(kuò)大適應(yīng)癥用于預(yù)防接受膝蓋或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人的深靜脈血栓形成。

6

月,歐洲藥品管理局醫(yī)療產(chǎn)品委員會(huì)成員支持有關(guān)公司申請(qǐng)上市

Eliquis

以治療和預(yù)防

DVT

PE

。選擇性

Xa

因子抑制劑,最早于

2011

年在歐洲批準(zhǔn),以預(yù)防接受膝蓋或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后深靜脈血栓的成年患者。之后,其適應(yīng)證擴(kuò)展到包括預(yù)防中風(fēng)及非瓣膜性房顫患者的全身性栓塞治療。同樣的適應(yīng)癥也在加拿大和日本授權(quán)。

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胃原位癌切除就算治愈嗎

胃原位癌切除后多數(shù)情況下可視為臨床治愈,但需結(jié)合術(shù)后病理分期、切緣狀態(tài)及定期隨訪綜合評(píng)估。主要影響因素有腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、分子生物學(xué)特征及術(shù)后輔助治療必要性。

1、病理分期:

局限于黏膜層的原位癌完整切除后復(fù)發(fā)概率極低,若病理報(bào)告顯示切緣陰性且無脈管侵犯,可認(rèn)為達(dá)到根治效果。

2、分子特征:

HER-2陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定等高危亞型可能需追加靶向治療,此類情況需通過基因檢測(cè)進(jìn)一步確認(rèn)生物學(xué)行為。

3、隨訪監(jiān)測(cè):

術(shù)后前2年每3-6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查,5年內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或異時(shí)性胃癌。

4、生活方式:

術(shù)后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為少食多餐,限制腌制食品攝入,同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素預(yù)防貧血及營(yíng)養(yǎng)不良。

建議術(shù)后患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成既定復(fù)查計(jì)劃,保持健康生活習(xí)慣,出現(xiàn)不明原因消瘦或上腹疼痛應(yīng)及時(shí)就診。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
痛風(fēng)都有哪些治療方法

痛風(fēng)的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療。

1、生活干預(yù):

減少高嘌呤食物攝入,限制酒精飲料,每日飲水超過2000毫升有助于促進(jìn)尿酸排泄,肥胖者需控制體重。

2、藥物治療:

急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、糖皮質(zhì)激素如潑尼松;緩解期需用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物,苯溴馬隆可促進(jìn)尿酸排泄。

3、中醫(yī)治療:

濕熱痹阻型可用四妙丸,痰瘀阻滯型可選當(dāng)歸拈痛湯,外治法可用金黃散外敷或針灸足三里等穴位。

4、手術(shù)治療:

痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或破潰時(shí)可手術(shù)清除,嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞需行關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物控制尿酸水平。

痛風(fēng)患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,發(fā)作期應(yīng)抬高患肢并局部冷敷緩解癥狀。

胡乃文 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
五個(gè)月寶寶拉肚子拉沫和黏液

五個(gè)月寶寶腹瀉伴隨泡沫和黏液可能由乳糖不耐受、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、牛奶蛋白過敏等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、更換特殊配方奶粉等方式緩解。

1. 乳糖不耐受

寶寶腸道乳糖酶不足導(dǎo)致未消化乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣,糞便呈泡沫狀。建議家長(zhǎng)暫停普通奶粉,改用無乳糖配方奶粉或母乳喂養(yǎng)時(shí)補(bǔ)充乳糖酶。

2. 喂養(yǎng)不當(dāng)

過早添加輔食或喂養(yǎng)過量可能刺激腸道。家長(zhǎng)需暫停新添加的輔食,減少單次喂養(yǎng)量,增加喂養(yǎng)次數(shù)。

3. 腸道感染

輪狀病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致黏液便??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽,同時(shí)注意防止脫水。

4. 牛奶蛋白過敏

免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白異常反應(yīng)可導(dǎo)致血絲黏液便。家長(zhǎng)需更換深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重時(shí)需使用氨基酸配方奶粉。

保持臀部清潔干燥,記錄排便次數(shù)和性狀,若出現(xiàn)發(fā)熱、血便、精神差等癥狀需立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小孩做事注意力不集中怎么辦

小孩做事注意力不集中可通過行為訓(xùn)練、環(huán)境調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、專業(yè)評(píng)估等方式改善。注意力不集中可能與睡眠不足、家庭氛圍緊張、微量元素缺乏、注意缺陷多動(dòng)障礙等因素有關(guān)。

1、行為訓(xùn)練:

家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律作息,采用番茄鐘法等分段完成任務(wù),通過積木拼圖等游戲延長(zhǎng)專注時(shí)間,避免頻繁打斷孩子活動(dòng)。

2、環(huán)境調(diào)整:

減少電視手機(jī)等電子設(shè)備干擾,提供安靜簡(jiǎn)潔的學(xué)習(xí)空間,家長(zhǎng)需以身作則保持專注狀態(tài),避免同時(shí)布置多項(xiàng)任務(wù)。

3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充:

缺鐵缺鋅可能影響神經(jīng)傳導(dǎo),可適量增加牛肉、蛋黃、深海魚等富含鋅鐵食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。

4、專業(yè)評(píng)估:

持續(xù)6個(gè)月以上的注意力渙散可能涉及注意缺陷多動(dòng)障礙,需兒童心理科評(píng)估,確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物配合行為療法。

日常可適當(dāng)增加跳繩游泳等協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng),避免食用含人工色素及防腐劑的零食,家長(zhǎng)需保持耐心引導(dǎo)并記錄行為變化供醫(yī)生參考。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩子老是說肚子疼是怎么回事

小孩子老是說肚子疼可能由飲食不當(dāng)、腸道寄生蟲、胃腸功能紊亂、腸系膜淋巴結(jié)炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、驅(qū)蟲治療、藥物干預(yù)、就醫(yī)檢查等方式緩解。

1、飲食不當(dāng)

孩子暴飲暴食或食用生冷刺激性食物可能導(dǎo)致腹痛。家長(zhǎng)需調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,避免空腹食用酸奶、冰激凌等食物。

2、腸道寄生蟲

蛔蟲等寄生蟲感染會(huì)引起臍周陣發(fā)性疼痛。家長(zhǎng)需注意孩子個(gè)人衛(wèi)生,可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、哌嗪等驅(qū)蟲藥物。

3、胃腸功能紊亂

可能與腸道菌群失調(diào)、植物神經(jīng)功能異常有關(guān),表現(xiàn)為腹脹伴間歇性隱痛??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌、蒙脫石散等藥物調(diào)節(jié)。

4、腸系膜淋巴結(jié)炎

多由病毒感染引起,常見于學(xué)齡兒童,表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性疼痛伴低熱。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腹部超聲檢查,必要時(shí)使用抗病毒藥物。

建議家長(zhǎng)記錄孩子腹痛發(fā)作的時(shí)間規(guī)律和伴隨癥狀,避免自行使用止痛藥,持續(xù)腹痛或伴有嘔吐發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診兒科。

李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頭到晚上就暈是什么原因

晚上頭暈可能由睡眠不足、低血糖、高血壓、耳石癥等原因引起,可通過調(diào)整作息、補(bǔ)充能量、控制血壓、耳石復(fù)位等方式緩解。

1、睡眠不足

長(zhǎng)期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致腦供血不足,表現(xiàn)為傍晚頭暈。建議固定作息時(shí)間,睡前避免使用電子設(shè)備,必要時(shí)可短期服用棗仁安神膠囊、烏靈膠囊、安神補(bǔ)腦液等中成藥輔助調(diào)節(jié)。

2、低血糖

晚餐進(jìn)食過少或糖尿病患者用藥不當(dāng)可能引發(fā)夜間低血糖,伴隨心慌、出汗。需及時(shí)進(jìn)食糖果或餅干,糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素用量,可備用葡萄糖片、生脈飲口服液等應(yīng)急。

3、高血壓

血壓晝夜節(jié)律異常者常在夜間血壓升高,引發(fā)頭暈頭痛。需每日監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。

4、耳石癥

內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落會(huì)導(dǎo)致體位變動(dòng)時(shí)眩暈,夜間翻身時(shí)癥狀明顯??赏ㄟ^Epley復(fù)位法治療,嚴(yán)重者可服用倍他司汀、銀杏葉提取物、氟桂利嗪等改善內(nèi)耳循環(huán)。

建議記錄頭暈發(fā)作的具體時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免突然起身,晚餐適當(dāng)增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,若癥狀反復(fù)或加重需排查貧血、腦供血不足等器質(zhì)性疾病。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胃病能引起胸悶憋氣嗎

胃病可能引起胸悶憋氣,常見于胃食管反流、功能性消化不良、慢性胃炎等疾病,通常與胃酸刺激、內(nèi)臟神經(jīng)反射等因素有關(guān)。

1、胃食管反流

胃酸反流至食管可能刺激迷走神經(jīng),導(dǎo)致胸悶或胸骨后燒灼感??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

2、功能性消化不良

胃動(dòng)力異??赡芤l(fā)上腹飽脹感并放射至胸部,表現(xiàn)為憋氣。建議少食多餐,必要時(shí)使用多潘立酮、伊托必利、復(fù)方消化酶等促胃腸動(dòng)力藥。

3、慢性胃炎

胃黏膜炎癥可能通過內(nèi)臟-軀體反射引發(fā)胸悶,常伴噯氣、惡心。需避免刺激性飲食,可選用膠體果膠鉍、瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保護(hù)劑。

4、胃擴(kuò)張

胃內(nèi)氣體或食物潴留可能壓迫膈肌影響呼吸。急性期需禁食減壓,慢性患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)行胃鏡檢查排除梗阻。

長(zhǎng)期胸悶憋氣需排查心肺疾病,胃病相關(guān)癥狀建議結(jié)合抑酸治療與飲食管理,避免飽餐及睡前進(jìn)食。

馬曉斌 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌胃會(huì)一直痛嗎

胃癌患者胃痛癥狀通常呈現(xiàn)間歇性發(fā)作,但晚期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,疼痛模式主要與腫瘤分期、侵犯范圍、個(gè)體痛閾差異以及并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、早期胃癌

早期階段多表現(xiàn)為上腹隱痛或鈍痛,疼痛呈陣發(fā)性,常與飲食相關(guān),可能被誤認(rèn)為胃炎或潰瘍。

2、進(jìn)展期胃癌

腫瘤浸潤(rùn)深層組織時(shí)疼痛頻率增加,可能出現(xiàn)餐后加重性持續(xù)隱痛,伴隨惡心、早飽感等消化道癥狀。

3、晚期胃癌

腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)可導(dǎo)致頑固性劇痛,疼痛部位可能放射至背部,與腹膜受累、神經(jīng)侵犯或骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。

4、并發(fā)癥影響

合并出血、穿孔或梗阻時(shí)疼痛性質(zhì)改變,可能出現(xiàn)突發(fā)銳痛或絞痛,需警惕急腹癥發(fā)生。

建議胃癌患者定期進(jìn)行疼痛評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下采用階梯鎮(zhèn)痛方案,同時(shí)注意保持規(guī)律飲食和情緒調(diào)節(jié)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齒酸脹總想用力咬牙什么引起的

牙齒酸脹總想用力咬牙可能由牙齒敏感、磨牙癥、齲齒、牙周炎等原因引起。

1. 牙齒敏感:

牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露,冷熱刺激引發(fā)酸脹感。建議使用抗敏感牙膏,避免酸性食物,必要時(shí)可進(jìn)行脫敏治療或填充修復(fù)。

2. 磨牙癥:

夜間無意識(shí)緊咬牙或磨牙導(dǎo)致肌肉疲勞和牙齒酸脹。定制咬合墊緩解壓力,心理疏導(dǎo)減輕焦慮,嚴(yán)重者可短期服用肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定。

3. 齲齒:

細(xì)菌侵蝕牙體形成齲洞,刺激牙髓神經(jīng)產(chǎn)生酸脹感。需清除腐質(zhì)后充填治療,深齲可能需根管治療,常用藥物包括氟化鈉凝膠預(yù)防繼發(fā)齲。

4. 牙周炎:

牙周組織感染引發(fā)牙齦萎縮和牙齒松動(dòng),咬合時(shí)出現(xiàn)酸脹。需進(jìn)行齦下刮治,配合甲硝唑含漱液控制感染,晚期可能需牙周夾板固定。

日常減少咀嚼硬物,定期口腔檢查,若癥狀持續(xù)加重或伴自發(fā)痛需及時(shí)就診排除牙髓病變。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
碳酸氫鈉片的作用痛風(fēng)

碳酸氫鈉片主要用于緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥,通過堿化尿液幫助尿酸排泄。痛風(fēng)可能由高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、遺傳因素等原因引起。

1、堿化尿液:

碳酸氫鈉片可升高尿液pH值,促進(jìn)尿酸溶解排泄,減少尿酸結(jié)晶沉積。需配合低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

2、緩解急性癥狀:

該藥物可暫時(shí)中和體內(nèi)酸性環(huán)境,減輕痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的紅腫熱痛。但需聯(lián)合使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥等急性期藥物。

3、預(yù)防結(jié)石形成:

長(zhǎng)期尿酸過高可能導(dǎo)致腎結(jié)石,碳酸氫鈉片通過降低尿液尿酸濃度預(yù)防結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿液pH值維持在6.2-6.9。

4、輔助降尿酸:

作為別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物的輔助治療,碳酸氫鈉片不能替代正規(guī)降尿酸方案。需定期檢測(cè)血尿酸水平。

痛風(fēng)患者應(yīng)限制酒精攝入,每日飲水2000毫升以上,肥胖者需控制體重。長(zhǎng)期用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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