醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃原位癌切除后多數(shù)情況下可視為臨床治愈，但需結(jié)合術(shù)后病理分期、切緣狀態(tài)及定期隨訪(fǎng)綜合評(píng)估。主要影響因素有腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、分子生物學(xué)特征及術(shù)后輔助治療必要性。

  1、病理分期：

  局限于黏膜層的原位癌完整切除后復(fù)發(fā)概率極低，若病理報(bào)告顯示切緣陰性且無(wú)脈管侵犯，可認(rèn)為達(dá)到根治效果。

  2、分子特征：

  HER-2陽(yáng)性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定等高危亞型可能需追加靶向治療，此類(lèi)情況需通過(guò)基因檢測(cè)進(jìn)一步確認(rèn)生物學(xué)行為。

  3、隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)：

  術(shù)后前2年每3-6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查，5年內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或異時(shí)性胃癌。

  4、生活方式：

  術(shù)后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為少食多餐，限制腌制食品攝入，同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素預(yù)防貧血及營(yíng)養(yǎng)不良。

  建議術(shù)后患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成既定復(fù)查計(jì)劃，保持健康生活習(xí)慣，出現(xiàn)不明原因消瘦或上腹疼痛應(yīng)及時(shí)就診。