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“70歲大娘堅(jiān)持每天一根香蕉,一年后體檢結(jié)果讓醫(yī)生意外”

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞:香蕉

神州細(xì)胞4月21日晚間公告,近日,控股子公司神州細(xì)胞工程收到國家藥監(jiān)局下發(fā)的關(guān)于公司在研產(chǎn)品貝伐珠單抗注射液(產(chǎn)品代號:SCT510)境內(nèi)生產(chǎn)藥品注冊上市許可申請的《受理通知書》。SCT510經(jīng)審評審批通過后可獲發(fā)藥品注冊證書并投入生產(chǎn)及銷售。

SCT510產(chǎn)品為神州細(xì)胞工程自主研發(fā)的重組人源化抗VEGF單克隆抗體注射液,是貝伐珠單抗(安維汀)的生物類似藥,本次申報(bào)的適應(yīng)癥包括轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、非鱗狀非小細(xì)胞肺癌、復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、肝細(xì)胞癌、上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌、宮頸癌。

近年來,越來越多企業(yè)入局PD-1領(lǐng)域,賽道日漸擁擠。貝伐珠單抗是競爭最為激烈的生物類似藥品種之一,超百億市場已經(jīng)有40多家藥企爭相布局。截至目前,國內(nèi)獲批上市的貝伐珠單抗藥物共計(jì)9種,包括羅氏、齊魯、信達(dá)、博安、盛迪亞、百奧泰、海正、東曜和上海復(fù)宏漢霖,另有多款處于注冊申請或臨床試驗(yàn)階段,市場競爭十分激烈。

貝伐珠單抗Avastin(貝伐珠單抗)是由羅氏(Roche)研發(fā)的一款人源化單克隆抗體IgG1,是一種血管生成抑制劑,也是美國第一個(gè)獲批上市的通過抑制腫瘤血管生成的藥物,獲批時(shí)間為2004年。獲批適應(yīng)癥包括:直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、宮頸癌、卵巢癌、腹膜癌等。

由于適應(yīng)癥廣泛,對多類型腫瘤都有出色療效,上市后第一個(gè)完整銷售年收益就超過10億,2013年至2019年,銷售額徘徊在70億美元上下,一度占據(jù)全球銷售榜單前十位置。

直至2019年12月,首款貝伐珠單抗生物類似藥(齊魯制藥 - 安可達(dá))獲批上市,上市后首年(2020年)銷售額便達(dá)到了18億元。在2020年和2021年,單抗藥物開始進(jìn)入了“研發(fā)大熱”的上升期,其中有6款是在2021年獲批的。

在貝伐珠單抗未納入醫(yī)保時(shí),售價(jià)約為5253元/瓶。在2017年進(jìn)入醫(yī)保后,貝伐珠單抗價(jià)格降到1998元/瓶。2018年貝伐珠單抗價(jià)格降至1934元/瓶。

在國產(chǎn)貝伐珠單抗生物類似藥上市后,羅氏的安維汀受同類產(chǎn)品沖擊,市場容量開始萎縮,2021年全球僅有30.56億美元的銷售進(jìn)賬,同比下滑38%,較五年前跌幅達(dá)到50%以上。

跟安維汀遭遇同等“悲慘境遇“的還有它的同門師兄弟,也是一同被稱為”羅氏老三駕馬車“的曲妥珠單抗(赫賽汀)和利妥昔單抗(美羅華)。曲妥珠單抗2021年銷售額僅有29.1億美元,同比減少37%。利妥昔單抗2021年銷售數(shù)據(jù)為27.7億美元,同比下滑28%。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2016-2021年【貝伐珠單抗】在國內(nèi)樣本醫(yī)院銷售終端均呈現(xiàn)穩(wěn)步增長的態(tài)勢,每一年都在增長。2020年銷售成績17.31億元,同比增長18.08%,2021全年銷售額25.51億元,同比增長47.43%。

品牌格局方面,原研廠商羅氏和齊魯制藥占據(jù)了市場的絕對地位,合共占比超90%;作為首仿的齊魯制藥,已經(jīng)在市場上以55.34%份額穩(wěn)穩(wěn)壓制羅氏(35.69%)。后面兩年獲批的幾個(gè)廠商目前僅能分得10%不到。

雖然已經(jīng)有多家企業(yè)的貝伐珠單抗獲批上市,但在中國患者對此類藥物仍有巨大需求,貝伐珠單抗市場預(yù)計(jì)還有較大的上升空間。這一點(diǎn),從如此多家藥企想要進(jìn)場便足以證明。

另外,貝伐珠單抗適應(yīng)癥也在不斷擴(kuò)大,去年11月,安維汀在國內(nèi)新增兩項(xiàng)婦科腫瘤適應(yīng)癥,分別為聯(lián)合方案一線治療上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌;及聯(lián)合方案治療持續(xù)性、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性宮頸癌。

搶先獲批上市的企業(yè)毫無疑問可以在早期獲得更多市場份額,但定價(jià)策略、適應(yīng)癥的持續(xù)研發(fā)、國家集采等都將是影響因素,這是一個(gè)看誰早起步的比賽,也是看誰后程強(qiáng)勁、選擇正確的比賽。據(jù)弗若斯特沙利文報(bào)告,貝伐珠單抗在中國的市場規(guī)模將于2023年增至64億元,2030年增至99億元,市場前景極為廣闊。

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甲狀腺癌的治療
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外陰皮膚病怎么辦

外陰皮膚病可通過保持清潔、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。外陰皮膚病通常由感染、過敏、激素變化、免疫異常等原因引起。

1、保持清潔

每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗劑,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。感染性皮膚病需配合醫(yī)生使用抗菌藥物。

2、藥物治療

真菌感染可使用克霉唑乳膏,細(xì)菌感染可用莫匹羅星軟膏,過敏性皮炎可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、物理治療

頑固性濕疹或苔蘚樣變可采用紫外線照射治療。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

4、手術(shù)治療

外陰白斑或癌前病變可能需手術(shù)切除。手術(shù)治療適用于嚴(yán)重病例,需由??漆t(yī)生評估。

避免抓撓患處,減少辛辣刺激食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、潰爛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙痛臉腫了怎么快速消腫止痛牙疼

牙痛伴隨面部腫脹可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、口腔清潔和就醫(yī)引流等方式緩解。常見原因包括齲齒感染、智齒冠周炎、根尖周膿腫和頜面部間隙感染。

1、冷敷消腫

急性期用冰袋包裹毛巾敷于腫脹處,每次10分鐘間隔1小時(shí),可收縮血管減輕炎癥反應(yīng)。

2、藥物鎮(zhèn)痛

布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛,甲硝唑片控制厭氧菌感染,頭孢克肟分散片針對革蘭氏陽性菌。

3、口腔清潔

使用氯己定含漱液抑制細(xì)菌繁殖,配合軟毛牙刷清潔患牙周圍,避免食物殘?jiān)鼫艏又馗腥尽?/p>4、就醫(yī)引流

化膿性感染需口腔科切開引流,配合超聲潔治清除病灶。嚴(yán)重者需拍攝牙片評估是否進(jìn)行根管治療。

治療期間避免過硬過燙飲食,用健側(cè)咀嚼。反復(fù)腫脹或發(fā)熱需排查糖尿病等系統(tǒng)性疾病。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
6毫米的結(jié)石怎樣排除

6毫米的結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排除。結(jié)石的形成與代謝異常、尿路梗阻、感染及飲食因素有關(guān)。

1、多飲水

每日飲水超過2000毫升可增加尿量,幫助沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議分次飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,利尿劑如氫氯噻嗪能減少尿鈣排泄。結(jié)石可能由高尿酸血癥或胱氨酸尿癥導(dǎo)致,常伴隨腰痛、血尿。

3、體外碎石

沖擊波可將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石。結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)腎絞痛。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石。需評估是否存在輸尿管狹窄等解剖異常。

限制高草酸食物攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
左腎結(jié)石會影響性功能嗎

左腎結(jié)石通常不會直接影響性功能。腎結(jié)石可能引起疼痛、排尿異常等癥狀,但性功能障礙多與泌尿生殖系統(tǒng)疾病、心理因素等有關(guān)。

1、疼痛影響

腎結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)劇烈腰痛或下腹痛,間接導(dǎo)致性活動(dòng)時(shí)不適,建議通過藥物鎮(zhèn)痛或體外碎石緩解癥狀。

2、排尿異常

結(jié)石可能刺激尿路出現(xiàn)尿頻、尿急,影響性生活體驗(yàn),需針對結(jié)石進(jìn)行藥物排石或手術(shù)取石治療。

3、心理壓力

長期腎絞痛可能引發(fā)焦慮情緒,間接降低性欲,需結(jié)合心理疏導(dǎo)和原發(fā)病治療改善。

4、合并感染

若結(jié)石合并尿路感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛等癥狀,需用抗生素控制感染后再評估性功能狀態(tài)。

腎結(jié)石患者應(yīng)多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位,若出現(xiàn)血尿或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
消除面部黃褐斑的方法是什么

消除面部黃褐斑可通過防曬護(hù)理、外用藥物、口服藥物、醫(yī)美治療等方式改善。黃褐斑可能與紫外線刺激、激素變化、慢性炎癥、遺傳因素等有關(guān)。

1、防曬護(hù)理

日常嚴(yán)格使用廣譜防曬霜,避免紫外線加重色素沉著,配合物理遮陽措施如戴帽打傘。

2、外用藥物

氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性,壬二酸能減少黑色素合成,維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝,均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。

3、口服藥物

氨甲環(huán)酸片通過抗纖溶作用淡化色斑,維生素C片抗氧化,谷胱甘肽片調(diào)節(jié)黑色素代謝,需評估肝功能后服用。

4、醫(yī)美治療

低能量調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素,化學(xué)剝脫術(shù)加速表皮更新,光子嫩膚改善整體膚色不均,需多次療程治療。

建議聯(lián)合多種方式綜合治療,避免過度摩擦皮膚,保證充足睡眠,多攝入富含維生素C的蔬菜水果。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石28毫米等于多少米

28毫米的腎結(jié)石等于0.028米。

1、單位換算

1米等于1000毫米,28毫米換算為米需除以1000,結(jié)果為0.028米。

2、臨床意義

28毫米的腎結(jié)石屬于較大結(jié)石,通常需要醫(yī)療干預(yù),可能需通過體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理。

發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移動(dòng)造成梗阻,日常需增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
男性腎結(jié)石多大可以自己排出

腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出,實(shí)際排出情況受到結(jié)石位置、輸尿管條件、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等多種因素影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石約半數(shù)可自行排出,超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石體積增大會顯著降低自然排出概率。

2、結(jié)石位置:

位于腎盂上盞的結(jié)石較難排出,下盞結(jié)石需改變體位輔助排出,輸尿管中段結(jié)石最易通過尿液沖刷作用排出體外。

3、輸尿管條件:

輸尿管先天狹窄、既往手術(shù)史導(dǎo)致的瘢痕狹窄會影響結(jié)石通過,正常直徑的輸尿管更有利于結(jié)石自然排出。

4、輔助措施:

每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷力,適量跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。

建議結(jié)石患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排石治療,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
突然手癢是什么原因引起的

突然手癢可能與皮膚干燥、接觸性刺激、過敏反應(yīng)、真菌感染等因素有關(guān),可通過保濕護(hù)理、避免接觸刺激物、抗過敏藥物或抗真菌藥物治療。

1. 皮膚干燥

秋冬季節(jié)或頻繁洗手導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為脫屑伴瘙癢。建議使用含尿素或凡士林的保濕霜,避免過度清潔。

2. 接觸性刺激

接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激性物質(zhì)后出現(xiàn)紅斑瘙癢。立即用清水沖洗,局部涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。

3. 過敏反應(yīng)

接觸金屬飾品、植物或食物過敏原引發(fā)蕁麻疹樣皮疹??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪膠囊或地塞米松乳膏。

4. 真菌感染

手癬多由紅色毛癬菌感染引起,表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑。需使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑或伊曲康唑膠囊治療。

建議記錄瘙癢發(fā)作時(shí)的接觸史,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損,反復(fù)發(fā)作或伴隨水皰滲液需及時(shí)就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管結(jié)石手術(shù)費(fèi)用多少錢

輸尿管結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院級別、麻醉類型等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

輸尿管結(jié)石手術(shù)主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等,不同手術(shù)方式費(fèi)用差異較大。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石體積越大手術(shù)難度越高,可能需要更復(fù)雜的手術(shù)方式或更長的住院時(shí)間,導(dǎo)致費(fèi)用增加。

3、醫(yī)院級別:

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用通常高于二級醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也存在差異。

4、麻醉類型:

全身麻醉費(fèi)用高于局部麻醉,部分復(fù)雜手術(shù)可能需要聯(lián)合麻醉方式。

術(shù)后需多飲水促進(jìn)結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,避免高草酸飲食預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
無痛人流后頭暈惡心是什么原因

無痛人流后頭暈惡心可能由麻醉反應(yīng)、低血糖、體位性低血壓、術(shù)后感染等原因引起,通??赏ㄟ^休息補(bǔ)液、監(jiān)測生命體征、抗感染治療等方式緩解。

1. 麻醉反應(yīng):

丙泊酚等麻醉藥物殘留可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為頭暈惡心。一般術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可自行緩解,嚴(yán)重時(shí)需吸氧并保持側(cè)臥位防止誤吸。

2. 低血糖:

術(shù)前禁食及手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致血糖降低。可飲用糖水或進(jìn)食易消化食物,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液。

3. 體位性低血壓:

術(shù)后快速起身可能引發(fā)腦供血不足。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,出現(xiàn)癥狀立即平臥并抬高下肢。

4. 術(shù)后感染:

可能與器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),常伴發(fā)熱、腹痛。需進(jìn)行血常規(guī)檢查,確診后可選用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息,避免劇烈活動(dòng),飲食以溫軟易消化為主,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)陰道大出血應(yīng)立即返院復(fù)查。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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