中藥材行業(yè)暴露兩大問題 未來中藥材市場供需矛盾或加劇

關(guān)鍵詞:中藥材 原材料 中藥材專業(yè)市場 中藥材供需矛盾
關(guān)鍵詞:中藥材 原材料 中藥材專業(yè)市場 中藥材供需矛盾
1、囤積"壓貨"之下,中藥材供需矛盾加劇
被選擇性囤積"壓貨"的中藥材未來價格可能大漲。這樣一來,對于某些普通生產(chǎn)企業(yè)來說,相關(guān)中藥材品種原材料價格暴漲,產(chǎn)品上如果無法實現(xiàn)利潤,大不了不去生產(chǎn)或者限產(chǎn)就行。
而一些中藥產(chǎn)品被納入集采,產(chǎn)品受相關(guān)部門監(jiān)督和市場需求端合同限制,卻又不得不去生產(chǎn)的企業(yè),如果某種原材料的命脈被人提前卡住脖子并借機抬價,就可能陷入不生產(chǎn)就會被罰死、生產(chǎn)就會賠死,伸頭一刀縮頭一刀的進退兩難境地。
那么為什么會出現(xiàn)中藥材囤積壓貨的"問題"?
這是因為,在當(dāng)前中藥材行業(yè)信息透明化、產(chǎn)需對接垂直化的趨勢下,未來生產(chǎn)需求端仍將會有更多的中藥材合同訂單,繼續(xù)涌向產(chǎn)地源頭采購,而由此將會導(dǎo)致那些中藥材專業(yè)市場的生意更加蕭條與無望。
一直以來,中藥材專業(yè)市場作為行業(yè)交易的橋梁與紐帶,已經(jīng)在行業(yè)存續(xù)了這么多年,相當(dāng)多的從業(yè)人群早已經(jīng)積累了一定的財富與實踐經(jīng)驗。
當(dāng)前中藥材專業(yè)市場的聚散功能雖然退化了,但眾多從業(yè)者對于某些中藥材品種深度的了解或獨有的認(rèn)知積淀卻是依然存在的。
而這些屬于個人或團體對某些中藥材品種的專注與了解,恰恰就是他們在中藥材行業(yè)繼續(xù)生存的法寶。尤其是在一些不可再生資源品種上,譬如像某些動物化石類的藥材,就會有人提前進行囤積"壓貨"——其實近幾年來,行業(yè)早已經(jīng)出現(xiàn)了許多類似現(xiàn)象。
老實講,就中藥材行業(yè)而言,近年層面越是打算進行管控的品種,市場行情價格越是在短期內(nèi)就能一飛沖天。
烏蛇為什么行情一夜暴漲?天龍為什么出現(xiàn)了天價?曾幾何時,全蝎的一紙禁捕令就能讓這個品種在市場價格翻倍。
而相較于以上情況,當(dāng)前中藥材行業(yè)眾多從業(yè)者,對于一些中藥材資源進行囤積或"壓貨"涉及到的許多品種,有的并非是準(zhǔn)備管控或已經(jīng)進行管控的藥材,而多是一些極為普通的品種。
但是這些"普通"的品種,它們都有一個"并不普通"甚至極其顯著的特點,那就是要么屬于資源逐漸枯竭或產(chǎn)量恢復(fù)緩慢的野生藥材品種;要么就是家種雖然成功,但卻在自然產(chǎn)生的供需矛盾或人為制造的缺口之下,短期內(nèi)種植源頭出現(xiàn)補給困難、沒有三五年時間都無法正?;謴?fù)或解決供需缺口的多年生藥材品種。
為什么當(dāng)前以及未來行業(yè)很多人會盯上這些品種?并以此來進行資源方面的整合把控以進行"壓貨"囤積呢?
筆者認(rèn)為,這是行業(yè)信息透明化與產(chǎn)需對接垂直化帶來的結(jié)果。市場生意不好做了,很多從業(yè)者在無法適應(yīng)行業(yè)新形勢的情況下,不愿意坐以待斃。
有的就選擇與生產(chǎn)企業(yè)"魚死網(wǎng)破",甚至可以說是"困獸猶斗"——換言之就是:你既然打算斷我生路,那么從現(xiàn)在開始我就掐你脖子。
不要小覷了這種對資源進行掠奪性"壓貨"的囤積現(xiàn)象,關(guān)鍵時刻,或許它不會要了市場普通生產(chǎn)企業(yè)的命,但是對于那些進入集采中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè),或許瞬間就會有被"鎖喉"的可能。
2、中藥材質(zhì)量層面,差異化將更嚴(yán)重
為什么說"今后幾年,中藥材質(zhì)量層面,差異化將趨于嚴(yán)重"呢?
這是因為,中藥材行業(yè),自2020—2021這兩年,諸多藥材品種價格經(jīng)過全面普漲之后,進入到2022年上半年以來,可以說,整個行業(yè)態(tài)勢延續(xù)的依然是2020—2021年的那種不穩(wěn)定狀態(tài)。
許多中藥材品種,在去年、前年已經(jīng)漲過價格的基礎(chǔ)上,仍然出現(xiàn)了一些極不正常的跟漲補漲、一漲再漲現(xiàn)象。
行情波動非常大,并且有相當(dāng)一部分藥材品種,價格持續(xù)補漲的基礎(chǔ),已經(jīng)不完全是基于什么供需矛盾了,而是在人氣聚集或資本介入的情況下,出現(xiàn)了炒作意味極其濃厚的現(xiàn)象。
也正是由于諸多藥材品種受人氣聚集影響之下,市場"跟風(fēng)壓貨者眾",從而導(dǎo)致一經(jīng)采挖便出現(xiàn)"產(chǎn)新?lián)?quot;或者價格上的"產(chǎn)新漲",在這種蘿卜快了不洗泥的情況下,產(chǎn)地藥農(nóng)在種植上就會對藥材品質(zhì)產(chǎn)生漠視,而偏重于經(jīng)濟效益。
只要能提高藥材產(chǎn)量,什么農(nóng)藥殘留超標(biāo)、什么壯根靈膨大素不能胡亂噴施這條防線就會在很多藥農(nóng)心里崩塌,并由此導(dǎo)致中藥材質(zhì)量在產(chǎn)地源頭一線出現(xiàn)失控的狀態(tài)。
對于市場那些從事"壓貨"的商家來說,也正是由于諸多藥材品種連續(xù)兩年的高價位,已經(jīng)讓許多參與其中并從而受益的藥商賺的盆滿缽滿,誰也不會嫌錢扎手,掙了自然還想再掙。
由此更讓很多以前不曾參與"壓貨"的商家個個爭先恐后,紛紛介入"壓貨大軍"行列。
無論什么品種,聽說漲價就買,看見產(chǎn)新就搶,熱情高漲之下,家里倉庫已經(jīng)堆積如山了,還不忘貼付租金繼續(xù)朝冷庫里存放藥材。
但是,這些在產(chǎn)地源頭種植層面就被忽略質(zhì)量內(nèi)涵的藥材,這些像火球一樣在廣大藥商手里傳來傳去的品種,這些躺在藥商家里或大型冷庫里"待價而沽"暫時進入休眠期的藥材,到底成分含量能不能達到藥典標(biāo)準(zhǔn),到底相應(yīng)農(nóng)殘超不超標(biāo),最終它們的流向又是哪兒?都是一個未知數(shù)。
3、結(jié)語
以上我們所談的"第二個問題",是基于行業(yè)消極的一面來分析的。
如果從積極的一面來看,自去年中成藥被納入集采之后,今年3月份四部門又及時推出了中藥材新版GAP,尤其是近期中藥飲片集采工作已經(jīng)開始有條不紊地進入實施階段,更讓我們中藥材行業(yè)廣大從業(yè)者,切實感受到了當(dāng)前中醫(yī)藥領(lǐng)域的整個產(chǎn)業(yè)鏈變革時代不僅已經(jīng)來臨,而且已經(jīng)開始駛?cè)肟燔嚨?,正朝著健康有序的方向在不斷地良性發(fā)展。
但是,也正是因為如此,行業(yè)在當(dāng)前及未來幾年中,正如筆者剛剛所談的那樣,于中藥材品質(zhì)層面,已經(jīng)無可避免地出現(xiàn)了一種兩極分化狀態(tài):一邊是受藥典、GAP、集采、監(jiān)管等層面趨嚴(yán)影響,行業(yè)相應(yīng)高質(zhì)量的藥材在產(chǎn)地源頭及生產(chǎn)企業(yè)之間開始蓬勃發(fā)展并廣泛流通。
一邊是產(chǎn)地及市場上由于藥農(nóng)、藥商對中藥材產(chǎn)品質(zhì)量不夠重視,所種植、流通的諸多低品質(zhì)藥材市場存量依然十分巨大。
當(dāng)然,話又說回來,不管今后我們中藥材行業(yè)出現(xiàn)哪種狀況或不良現(xiàn)象,應(yīng)該說都是暫時的。
行業(yè)炒作之風(fēng)過甚,相關(guān)部門肯定會出手打擊;藥材品質(zhì)低下泛濫,那么搞好GAP種植規(guī)范,完善產(chǎn)業(yè)鏈追溯體系等改革浪潮已經(jīng)開始風(fēng)起云涌,提高行業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量將不再只是一個口號。
腎結(jié)石通常需要做泌尿系統(tǒng)超聲檢查、X線檢查、CT檢查、靜脈尿路造影等影像學(xué)檢查。
1、泌尿系統(tǒng)超聲:泌尿系統(tǒng)超聲是診斷腎結(jié)石的首選檢查方法,具有無創(chuàng)、無輻射、價格低廉等優(yōu)點,能夠發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石。
2、X線檢查:X線檢查可以發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石,但對陰性結(jié)石檢出率較低,通常作為超聲檢查的補充手段。
3、CT檢查:CT檢查是診斷腎結(jié)石最準(zhǔn)確的方法,能夠檢出各種成分的結(jié)石,并能明確結(jié)石的大小、位置及是否合并梗阻。
4、靜脈尿路造影:靜脈尿路造影可以顯示尿路的解剖結(jié)構(gòu),評估腎功能和尿路梗阻情況,但需要注射造影劑,存在過敏風(fēng)險。
建議出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀時及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法,確診后遵醫(yī)囑進行治療。
胎心監(jiān)護提示胎心快可能由母體生理性因素、胎兒活動、母體疾病或胎兒缺氧等原因引起,需結(jié)合臨床進一步評估。
1. 母體因素孕婦情緒緊張、發(fā)熱或服用含咖啡因飲品可能導(dǎo)致胎心短暫增快,建議保持情緒穩(wěn)定并避免刺激性飲食,必要時復(fù)查胎心監(jiān)護。
2. 胎兒活動胎兒清醒期肢體運動時胎心生理性加速屬正?,F(xiàn)象,通常持續(xù)不超過10分鐘,可通過改變體位后重復(fù)監(jiān)測確認(rèn)。
3. 母體疾病孕婦貧血、甲狀腺功能亢進或感染可能與胎心過快有關(guān),通常伴隨心悸、發(fā)熱等癥狀,需完善血常規(guī)、甲功等檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、丙硫氧嘧啶等藥物。
4. 胎兒缺氧胎盤功能減退、臍帶受壓等病理情況可能導(dǎo)致代償性胎心過速,多伴有胎動減少或變異減速,需緊急處理,必要時采取吸氧、提前終止妊娠等措施。
發(fā)現(xiàn)胎心異常應(yīng)左側(cè)臥位休息,避免平躺,及時就醫(yī)復(fù)查電子胎心監(jiān)護或超聲生物物理評分,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具硝苯地平緩釋片等宮縮抑制劑。
排卵試紙持續(xù)陽性可能由操作誤差、黃素化未破裂卵泡綜合征、多囊卵巢綜合征、妊娠等原因引起,需結(jié)合激素檢測或超聲檢查明確。
1、操作誤差試紙浸泡過久或讀取時間超時可能導(dǎo)致假陽性,建議更換試紙重復(fù)檢測,嚴(yán)格按說明書操作。
2、黃素化未破裂卵泡卵泡成熟后未破裂排卵但持續(xù)分泌黃體生成素,可能伴隨月經(jīng)紊亂,需超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。
3、多囊卵巢綜合征高雄激素水平導(dǎo)致持續(xù)LH升高,常伴痤瘡、多毛等癥狀,可通過短效避孕藥或胰島素增敏劑調(diào)節(jié)。
4、妊娠狀態(tài)絨毛膜促性腺激素與LH結(jié)構(gòu)相似會引起交叉反應(yīng),建議檢測血HCG或早孕試紙確認(rèn)。
持續(xù)異常需婦科就診排查內(nèi)分泌疾病,避免自行用藥干擾激素水平,保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。
小孩肚臍眼突出可能由臍疝、臍部感染、先天性臍膨出、腹內(nèi)壓增高等原因引起,多數(shù)情況屬于輕度可自愈的臍疝,少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
1. 臍疝臍部肌肉未完全閉合導(dǎo)致腸管突出,表現(xiàn)為柔軟無痛包塊,哭鬧時明顯。多數(shù)2歲內(nèi)自愈,家長需避免孩子劇烈哭鬧,可遵醫(yī)囑使用臍疝帶壓迫治療。
2. 臍部感染臍炎可能由護理不當(dāng)或細(xì)菌感染引起,伴隨紅腫滲液。家長需保持臍部干燥清潔,醫(yī)生可能建議外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素治療。
3. 先天性臍膨出胚胎期腹壁發(fā)育異常導(dǎo)致內(nèi)臟突出,出生即見透明膜包裹腫物。需新生兒科緊急處理,可能需手術(shù)修復(fù),禁用任何家庭護理措施。
4. 腹內(nèi)壓增高長期便秘、咳嗽等增加腹腔壓力誘發(fā)臍疝。家長需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,必要時在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
發(fā)現(xiàn)臍部異常突出伴嘔吐、劇烈哭鬧時立即就醫(yī),日常避免擠壓肚臍,穿戴寬松衣物減少摩擦。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進小結(jié)石排出。適合直徑小于6毫米的結(jié)石,需避免飲用含糖飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎。可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對于頑固性結(jié)石或合并解剖異常者,可采用輸尿管軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,控制高草酸飲食,保持每日尿量2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
頭皮長痘痘可通過保持清潔、調(diào)整飲食、局部用藥、就醫(yī)治療等方式改善。頭皮痘痘通常由油脂分泌過多、毛囊炎、真菌感染、激素失衡等原因引起。
1、保持清潔每日用溫和洗發(fā)水清洗頭皮,避免油脂堆積堵塞毛囊。不要頻繁用手抓撓,防止細(xì)菌感染加重癥狀。
2、調(diào)整飲食減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補充維生素B族和鋅元素。多喝水有助于促進新陳代謝。
3、局部用藥毛囊炎可遵醫(yī)囑使用克林霉素凝膠、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。真菌感染需使用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液。
4、就醫(yī)治療頑固性痘痘可能與激素水平異常有關(guān),需檢測性激素六項。嚴(yán)重化膿性毛囊炎可能需要切開引流,并口服多西環(huán)素等藥物。
避免使用刺激性護發(fā)產(chǎn)品,選擇透氣性好的梳子。若痘痘反復(fù)發(fā)作或伴隨脫發(fā),建議及時到皮膚科就診。
腎結(jié)石微微的痛可能由飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療或體外碎石等方式緩解。
1、飲水量不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲用2000毫升以上水,避免濃茶和咖啡。
2、高鹽飲食過量攝入鈉鹽會增加尿鈣排泄,促進草酸鈣結(jié)石形成。治療需限制每日鹽分?jǐn)z入在5克以內(nèi),減少腌制食品。
3、尿路感染可能與變形桿菌等病原體感染有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進等因素有關(guān),通常伴隨血鈣升高。需完善24小時尿鈣檢測,必要時使用噻嗪類利尿劑或枸櫞酸鉀。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時泌尿外科就診,日常避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,保持適度運動促進小結(jié)石排出。
小女孩狐臭可通過保持清潔、使用止汗產(chǎn)品、調(diào)整飲食、就醫(yī)治療等方式改善。狐臭通常由汗腺分泌旺盛、細(xì)菌分解、遺傳因素、內(nèi)分泌變化等原因引起。
1、保持清潔每日用溫和沐浴露清洗腋下,及時更換吸汗透氣的棉質(zhì)衣物,減少汗液與細(xì)菌接觸時間。家長需幫助孩子養(yǎng)成勤洗澡習(xí)慣。
2、使用止汗產(chǎn)品兒童專用止汗露含氯化鋁成分可減少出汗,抑菌型香皂能抑制表皮葡萄球菌繁殖。家長需選擇無酒精配方的兒童適用產(chǎn)品。
3、調(diào)整飲食減少洋蔥大蒜等含硫食物攝入,增加新鮮蔬菜水果補充維生素B族,避免油炸食品加重體味。家長需監(jiān)督孩子均衡飲食。
4、就醫(yī)治療若伴隨多汗或異味嚴(yán)重影響生活,可能與頂泌汗腺功能亢進有關(guān),表現(xiàn)為衣物黃漬和持續(xù)異味??勺襻t(yī)囑使用烏洛托品溶液,嚴(yán)重者青春期后考慮微波治療。
建議選擇寬松衣物避免摩擦刺激,運動后及時擦干汗液,若異味持續(xù)加重需至兒童皮膚科就診評估。
頑固濕疹一年未愈可通過保濕護理、抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)、光療等方式治療。濕疹遷延不愈通常由皮膚屏障受損、過敏原持續(xù)刺激、免疫功能異常、繼發(fā)感染等原因引起。
1、保濕護理皮膚屏障功能破壞是濕疹反復(fù)的基礎(chǔ)因素,表現(xiàn)為干燥脫屑。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免熱水燙洗,減少肥皂使用。
2、抗炎藥物慢性炎癥反應(yīng)需長期控制,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用制劑,中重度病例需口服潑尼松。
3、免疫調(diào)節(jié)可能與Th2細(xì)胞過度活化有關(guān),表現(xiàn)為瘙癢紅斑。生物制劑如度普利尤單抗可用于成人難治性病例,需監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群變化。
4、光療窄譜UVB照射可抑制局部免疫反應(yīng),適用于肥厚性皮損。治療期間需注意防曬,避免光敏反應(yīng),每周進行數(shù)次照射。
建議記錄飲食與環(huán)境接觸史排查過敏原,穿著純棉衣物避免摩擦,癥狀持續(xù)加重需進行血清IgE檢測與斑貼試驗明確病因。
小孩子腳上脫皮可能由皮膚干燥、真菌感染、濕疹、維生素缺乏等原因引起,家長需根據(jù)具體原因采取保濕護理、抗真菌治療、局部用藥或營養(yǎng)補充等措施。
1、皮膚干燥秋冬季節(jié)空氣濕度低或頻繁接觸堿性清潔用品可能導(dǎo)致腳部皮膚干燥脫屑。建議家長每日為孩子涂抹含尿素或凡士林的保濕霜,避免使用刺激性肥皂。
2、真菌感染足癬等真菌感染可能與共用拖鞋、穿不透氣鞋襪有關(guān),表現(xiàn)為脫皮伴瘙癢。家長需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物。
3、接觸性濕疹對鞋襪材質(zhì)過敏或汗液刺激可能引發(fā)局部紅斑脫屑。建議選用純棉透氣襪,急性期可短期使用氫化可的松軟膏,配合氧化鋅軟膏保護皮膚屏障。
4、維生素缺乏長期偏食導(dǎo)致維生素B族或維生素A攝入不足可能引起皮膚角化異常。家長應(yīng)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),適當(dāng)增加動物肝臟、深色蔬菜及全谷物攝入。
持續(xù)脫皮超過兩周或伴隨紅腫滲液時,家長應(yīng)及時帶孩子到皮膚科就診,避免自行長期使用激素類藥膏。
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