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研究發(fā)現(xiàn):經(jīng)常吃絲瓜腎病患者,或出現(xiàn)這些變化,真的假的?

健康真相官

關(guān)鍵詞:絲瓜

隨著6月1日上海的解封,近期醫(yī)藥大健康市場(chǎng)或逐漸回暖。但回望五月最后一周,仍有一些國內(nèi)醫(yī)藥大健康行業(yè)投融資事件、創(chuàng)新藥/仿制藥的注冊(cè)申報(bào)情況值得關(guān)注。

一、全球醫(yī)藥大健康行業(yè)投融資事件盤點(diǎn)

據(jù)藥融云數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2022年5月23號(hào)-5月29日間,全球醫(yī)藥大健康行業(yè)共發(fā)生投融資事件43起,較上周數(shù)量減少11 起,其中創(chuàng)新藥類融資共17起,醫(yī)療/醫(yī)藥信息技術(shù)投資熱度次之,本周發(fā)生數(shù)量為7起,占比為 16%。

國內(nèi)醫(yī)藥大健康行業(yè)共發(fā)生投融資事件13起,較上周數(shù)量減少了9起,其中創(chuàng)新藥類為6起,醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療/醫(yī)藥信息技術(shù)融資事件發(fā)生數(shù)量分別為3 起、1起、3起。

本周國內(nèi)創(chuàng)新藥大類中,腫瘤依然是資本關(guān)注的熱門疾病領(lǐng)域,擁有特色技術(shù)平臺(tái)的企業(yè)似更受青睞??傮w來看,本周創(chuàng)新藥大類涉及企業(yè)融資輪次較為靠前;從融資金額來看,輻聯(lián)醫(yī)藥和印正基因融資金額在1億元人民幣以上。

從整體趨勢(shì)來看,本周醫(yī)藥大健康融資數(shù)量仍保持在較低的水平,推測(cè)受疫情影響,北京和上海機(jī)構(gòu)投資節(jié)奏都有所放緩,但隨著 6 月 1 日上海的解封,近期醫(yī)藥大健康一級(jí)市場(chǎng)或逐漸回暖。

二、國內(nèi)創(chuàng)新藥/改良型新藥注冊(cè)申報(bào)分析

根據(jù)藥融云數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2022.05.23-2022.05.29 期間共有62項(xiàng)創(chuàng)新藥/改良型新藥注冊(cè)申請(qǐng)獲CDE承辦(按受理號(hào)統(tǒng)計(jì),不含補(bǔ)充申請(qǐng))。其中,國產(chǎn)藥品受理號(hào)42個(gè),進(jìn)口藥品受理號(hào)20個(gè)。本周共計(jì)36款創(chuàng)新藥/改良型新藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)通過"默示許可"。

1.1.QLH11906 片

5月23 日,CDE官網(wǎng)公布的臨床默示許可名單中,齊魯制藥的1類新藥QLH11906 片、QL1706 注射液獲得臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可。QLH11906片為首次獲批臨床,適應(yīng)癥為MAPK 信號(hào)通路異常的晚期實(shí)體瘤;大分子生物藥QL1706注射液(PD-1/CTLA-4 雙抗)為新增適應(yīng)癥獲批臨床,用于治療廣泛期小細(xì)胞肺癌。公開資料顯示,今年以來,齊魯制藥已有6款1類新藥獲批臨床。

2.FCN-159 片

5月24日,復(fù)星醫(yī)藥控股子公司上海復(fù)星醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司的 FCN-159 片獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心(CDE)臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可。FCN-159 片是復(fù)星公司自主研發(fā)的創(chuàng)新型小分子化學(xué)藥物,為MEK1/2選擇性抑制劑,擬主要用于晚期實(shí)體瘤、I 型神經(jīng)纖維瘤、組織細(xì)胞腫瘤、動(dòng)靜脈畸形等的治療。

截至目前,在中國境內(nèi)獲批上市的MEK1/2選擇性抑制劑有諾華集團(tuán)的邁吉(曲美替尼)。國內(nèi)當(dāng)前在研MEK1/2 抑制劑還有3款,分別為恒瑞的SHR7390、基石藥業(yè)的 CS3006 以及正大天晴的TQ-B3234。

3.LY3209590 注射液

5月24日,禮來公司的1類生物新藥 LY3209590 注射液也獲得一項(xiàng)臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可,擬開發(fā)用于需要胰島素治療的成人2型糖尿病患者。公開資料顯示,LY3209590(又稱 Basal insulin-Fc,簡(jiǎn)稱BIF)是一種新型、每周一次的IgG Fc 融合蛋白,目前已在全球進(jìn)入3期臨床試驗(yàn)階段。

4.AZD2936

5月25日,阿斯利康的 AZD2936 獲批臨床,公開資料顯示,AZD2936 是一款可同時(shí)靶向 PD-1 和 TIGIT的雙特異性抗體,是阿斯利康基于 Compugen 公司的在研抗 TIGIT 抗體 COM902 開發(fā)而來。AZD2936 目前正在海外開展針對(duì)非小細(xì)胞肺癌的 1/2 期臨床試驗(yàn),該藥品本次在國內(nèi)獲批臨床的適應(yīng)癥為非小細(xì)胞肺癌。

獲批臨床創(chuàng)新藥/改良型新藥信息部分速覽(不含補(bǔ)充申請(qǐng))。

三、仿制藥/生物類似物注冊(cè)申報(bào)分析

根據(jù)藥融云數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2022.05.23-2022.05.29 共有79項(xiàng)仿制藥注冊(cè)申請(qǐng)獲 CDE 承辦,其中新注冊(cè)分類上市申請(qǐng)受理號(hào)59項(xiàng)(包括化藥 3 類,4 類,5.2 類),一致性評(píng)價(jià)申請(qǐng)受理號(hào) 20 項(xiàng);共 10 個(gè) 品種通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥(按受理號(hào)計(jì) 15 項(xiàng)),14個(gè)品種視同通過一致性評(píng)價(jià)(按受理號(hào)計(jì)16 項(xiàng))。

一致性評(píng)價(jià):本周過評(píng)品種主要集中在系統(tǒng)用抗感染藥(33%)、血液和造血系統(tǒng)用藥(33%)、消化系統(tǒng) 與代謝藥(20%)三大治療領(lǐng)域;過評(píng)產(chǎn)品劑型以注射劑為主,占比達(dá)七成以上;本周有多個(gè)品種過評(píng),僅5月23日國家局公布的藥品批準(zhǔn)證明文件待領(lǐng)取信息中,就有 12 個(gè)為一致性評(píng)價(jià)受理號(hào),本周過評(píng)數(shù)量較多(按受理號(hào)計(jì))的品種包括注射用頭孢哌酮鈉、注射用泮托拉唑鈉和注射用頭孢西丁鈉等,過評(píng)企業(yè)涉及山東潤澤制藥、海南靈康制藥、山東魯抗醫(yī)藥和重慶藥友制藥等10家企業(yè)。

值得一提的是,河北常山的那屈肝素鈣注射液和煙臺(tái)東誠的注射用那屈肝素鈣均于本周過評(píng)。那屈肝素鈣為一種低分子量肝素,在臨床上主要用于治療靜脈血栓形成中度或高度危險(xiǎn)的情況,預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病等。

從市場(chǎng)表現(xiàn)來看,那屈肝素鈣注射液為 TOP1 低分子肝素類產(chǎn)品,近年來國內(nèi)銷售額持續(xù)增長(zhǎng),2021年達(dá)到12.69億元,成長(zhǎng)性良好;但從企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局來看,自2016年以來,該品種進(jìn)口產(chǎn)品市場(chǎng)份額逐漸被國產(chǎn)取代,目前已形成APSEN、河北常山、南京健友、天津生物化學(xué)制藥等群雄爭(zhēng)霸的局面。

注射用那屈肝素鈣則是煙臺(tái)東誠雄霸天下,一家獨(dú)享國內(nèi)6億+市場(chǎng)??傮w來看,那屈肝素鈣注射液和注射用那屈肝素鈣均為醫(yī)保乙類品種,目前那屈肝素鈣注射液已被部分省市納入集采,隨著過評(píng)/視同過評(píng)企業(yè)數(shù)量的增多,未來該品種有較大可能性進(jìn)入國家集采。

視同通過一致性評(píng)價(jià):本周視同通過的品種主要集中在系統(tǒng)用抗感染藥,占比為四分之一,還包括抗腫瘤藥和免疫機(jī)能調(diào)節(jié)藥、感覺系統(tǒng)用藥和消化系統(tǒng)與代謝藥等 8 大治療領(lǐng)域;本周視同通過品種涉及劑型主要為片劑和注射劑,占比分別為 50%、31%;從品種層面來看,過評(píng)品種包括釓特醇注射液、伏立康唑片、米力農(nóng)注射液和阿那曲唑片等 14 個(gè)品種。

本周過評(píng)企業(yè)涉及湖南科倫制藥、北京雙鷺?biāo)帢I(yè)、江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)和江西歐氏藥業(yè)等 14 家企業(yè)。其中科倫制藥順利拿下釓特醇首仿與首家過評(píng),加之于2021年獲批的碘帕醇注射液和和釓塞酸二鈉注射液,科倫已有3款造影劑產(chǎn)品,此次釓特醇注射液的獲批上市,將有助于科倫藥業(yè)形成診斷造影領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品集群。

與此同時(shí),科倫還遞交了釓布醇注射液的上市申請(qǐng),尚在審批審批中。恒瑞本周也是收獲頗豐,子公司成都盛迪醫(yī)藥斬獲地夸磷索鈉滴眼液首仿,而山東盛迪醫(yī)藥則拿下鹽酸氨溴索口服溶液的新規(guī)格過評(píng)。

首家/達(dá)3家過評(píng)/視同過評(píng)品種:聚普瑞鋅顆粒、鹽酸米那普侖片、注射用那屈肝素鈣、地夸磷索鈉滴眼液、釓特醇注射液、二甲雙胍維格列汀片(Ⅲ)共 6 款藥物本周首次(視同)過評(píng)。

結(jié)語:

中國市場(chǎng)1949-2008年上市I類新藥僅5個(gè);2009-2018年增至20個(gè)。此后僅2018年就有150余個(gè)國產(chǎn)I類新藥申報(bào)臨床,20個(gè)進(jìn)口創(chuàng)新藥、8個(gè)國產(chǎn)創(chuàng)新藥首次遞交上市申請(qǐng),8個(gè)國產(chǎn)新藥獲批上市。目前,中國創(chuàng)新藥市場(chǎng)已達(dá)千億規(guī)模,創(chuàng)新藥獲批上市數(shù)量迅速增長(zhǎng)。

與之同時(shí),創(chuàng)新藥上市后銷售額增速也加快。根據(jù)藥融云全國醫(yī)院數(shù)據(jù),近年上市的信迪利單抗、替雷利珠單抗和卡瑞利珠單抗等,上市后銷售額增速高于康柏西普、阿帕替尼、??颂婺?、艾拉莫德以及艾瑞昔布等5或10年前上市產(chǎn)品的上市后銷售額增速。創(chuàng)新藥給行業(yè)帶來了發(fā)展藍(lán)海,企業(yè)發(fā)展預(yù)期依舊向好。

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1、藥物排石:

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石:

適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行。

3、輸尿管鏡取石:

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石,創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。

4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù):

適用于較大腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,在腰部建立通道進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石,需住院治療。

建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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輸尿管碎石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到碎石方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、碎石方式:

體外沖擊波碎石費(fèi)用較低,約5000-8000元;輸尿管鏡鈥激光碎石費(fèi)用較高,約10000-20000元。

2、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院收費(fèi)通常高于二級(jí)醫(yī)院,不同級(jí)別醫(yī)院設(shè)備及專家費(fèi)用存在差異。

3、地區(qū)差異:

一線城市醫(yī)療成本較高,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍高于二三線城市。

4、并發(fā)癥處理:

若術(shù)中出現(xiàn)感染、輸尿管損傷等并發(fā)癥,可能增加抗生素使用或二次手術(shù)費(fèi)用。

建議術(shù)前詳細(xì)咨詢醫(yī)院收費(fèi)明細(xì),醫(yī)保報(bào)銷比例因地區(qū)政策而異,術(shù)后需配合醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查及生活調(diào)整。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎臟結(jié)石不治療會(huì)好嗎

腎臟結(jié)石不治療可能自行排出,但存在風(fēng)險(xiǎn)。是否自愈與結(jié)石大小、位置、患者飲水量等因素有關(guān),部分情況下需醫(yī)療干預(yù)。

1、小結(jié)石自排:

直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出,建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄,觀察是否出現(xiàn)血尿或劇烈腰痛。

2、梗阻風(fēng)險(xiǎn):

結(jié)石卡頓在輸尿管可能導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為持續(xù)絞痛伴嘔吐,需超聲定位后通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

3、感染加重:

合并尿路感染時(shí)可引發(fā)膿腎,出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)癥狀,需聯(lián)用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。

4、腎功能損傷:

長(zhǎng)期梗阻未治療可能造成腎皮質(zhì)變薄,肌酐升高提示腎功能受損,此時(shí)需緊急解除梗阻并評(píng)估腎單位保留情況。

建議結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系超聲,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石腎結(jié)石哪個(gè)嚴(yán)重

腎結(jié)石嚴(yán)重程度從輕度到重度依次為:無癥狀小結(jié)石→腎絞痛→尿路梗阻→腎功能損害。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度主要與結(jié)石大小、位置、是否引起感染或梗阻有關(guān)。

1、小結(jié)石:

直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,可能僅表現(xiàn)為輕微腰痛或無癥狀,可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。

2、腎絞痛:

結(jié)石移動(dòng)引發(fā)輸尿管痙攣時(shí)出現(xiàn)劇烈腰腹部絞痛,可能伴有惡心嘔吐,需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

3、尿路梗阻:

結(jié)石卡壓導(dǎo)致腎積水時(shí)出現(xiàn)持續(xù)脹痛、排尿困難,可能繼發(fā)尿路感染,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

4、腎功能損害:

長(zhǎng)期梗阻未處理可能造成腎皮質(zhì)變薄、腎小球?yàn)V過率下降,嚴(yán)重時(shí)需血液透析治療,這種情況屬于最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

日常建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)石在輸尿管不出來怎么辦

結(jié)石在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、大量飲水

每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。

2、藥物排石

可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石

通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒隨尿液排出,適用于輸尿管上段10-20毫米的結(jié)石。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于中下段嵌頓性結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

結(jié)石排出期間可適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。日常應(yīng)控制高嘌呤高草酸飲食,每年復(fù)查泌尿系超聲。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿結(jié)石發(fā)作了為什么會(huì)吐

尿結(jié)石發(fā)作時(shí)嘔吐可能與輸尿管痙攣刺激迷走神經(jīng)、劇烈疼痛引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)、結(jié)石梗阻導(dǎo)致胃腸功能紊亂、合并尿路感染引發(fā)全身反應(yīng)等因素有關(guān)。

1. 神經(jīng)反射

輸尿管受結(jié)石刺激發(fā)生痙攣時(shí),會(huì)通過內(nèi)臟-迷走神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐,建議熱敷緩解痙攣,必要時(shí)使用山莨菪堿片等解痙藥物。

2. 疼痛刺激

腎絞痛達(dá)到7-10級(jí)疼痛時(shí)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致胃腸逆蠕動(dòng),可服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。

3. 胃腸淤滯

結(jié)石梗阻引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高,通過神經(jīng)反射抑制胃腸蠕動(dòng),表現(xiàn)為腹脹嘔吐,需禁食并靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液維持平衡。

4. 感染中毒

合并腎盂腎炎時(shí)細(xì)菌毒素入血刺激嘔吐中樞,伴有發(fā)熱寒戰(zhàn),需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素控制感染。

發(fā)作期間建議保持半臥位減少嘔吐誤吸風(fēng)險(xiǎn),記錄排尿情況及嘔吐物特征,若持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)需立即急診處理。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
0.4cm腎結(jié)石能排出來嗎

0.4厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。

1、結(jié)石位置:

位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石較難排出,下段結(jié)石更易隨尿液流動(dòng)??赏ㄟ^跳躍運(yùn)動(dòng)幫助移位。

2、泌尿結(jié)構(gòu):

輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石通過,先天畸形者需額外關(guān)注。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)。

3、飲水量:

每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷力。但需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致腎積水。

4、運(yùn)動(dòng)量:

適度跑跳運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng),過度運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。建議選擇跳繩、爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī),0.4厘米結(jié)石超過4周未排出需考慮體外沖擊波碎石等醫(yī)療干預(yù)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
有輸尿管結(jié)石癥狀有哪些

輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按發(fā)展順序表現(xiàn)為早期鈍痛、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期尿路梗阻。

1、腰部絞痛

結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多突發(fā)于側(cè)腰部并向會(huì)陰放射,可伴隨冷汗及坐立不安。急性期需使用解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。

2、血尿

結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,排尿終末段顏色加深。建議增加飲水量沖刷尿路,嚴(yán)重時(shí)需用止血藥氨甲環(huán)酸或云南白藥膠囊。

3、排尿困難

結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細(xì)、尿頻尿急,合并感染時(shí)出現(xiàn)排尿灼痛。需通過超聲定位結(jié)石大小,直徑小于6毫米可嘗試排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛治療。

4、惡心嘔吐

劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng),可能伴隨面色蒼白。建議疼痛控制后少量進(jìn)食流質(zhì),嘔吐嚴(yán)重需靜脈補(bǔ)液防止脫水。

出現(xiàn)癥狀后需限制高草酸食物如菠菜,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)結(jié)石移動(dòng)。結(jié)石直徑超過8毫米或伴有發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石腰為什么會(huì)漲痛

腎結(jié)石引起的腰脹痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿路梗阻、局部肌肉痙攣等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石、抗感染治療等方式緩解。

1、結(jié)石移動(dòng)刺激

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,導(dǎo)致輸尿管痙攣性收縮??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解疼痛和痙攣。

2、泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為腰部脹痛伴發(fā)熱??赡芘c細(xì)菌逆行感染、尿流不暢等因素有關(guān),需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物控制感染。

3、尿路梗阻

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高,刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)鈍痛。通常伴隨排尿困難、血尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

4、局部肌肉痙攣

疼痛反射引起腰部肌肉持續(xù)性緊張,形成酸脹感。熱敷或按摩可緩解肌痙攣,必要時(shí)可使用甲鈷胺片、維生素B1片、氯唑沙宗片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)石常在輸尿管的哪里滯留

結(jié)石滯留常見于輸尿管三個(gè)生理狹窄處:腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨越髂血管處、輸尿管膀胱連接部。

1、腎盂連接部

腎盂與輸尿管移行處因管腔突然變窄,直徑約2-3毫米,是上段結(jié)石最易卡頓部位,可能引發(fā)腎絞痛伴惡心嘔吐。

2、髂血管處

輸尿管在骨盆緣跨越髂血管時(shí)形成第二狹窄,中段結(jié)石滯留可能導(dǎo)致患側(cè)下腹放射痛及血尿。

3、膀胱連接部

輸尿管末端穿膀胱壁處最為狹窄,直徑僅1-2毫米,下段結(jié)石嵌頓常引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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