關(guān)鍵詞：心臟
“石家莊查出有白肺了”、“我發(fā)小在市二院上班，他說(shuō)好多拍片出來(lái)肺都是白的”、“初步猜測(cè)可能是新冠變異”……近日，幾張關(guān)于“石家莊查出白肺或因新冠變異”的微信聊天記錄截圖在社交媒體流傳。
網(wǎng)傳信息還稱，“國(guó)家疾控中心的專家正在趕往石家莊”、“這次石家莊的病毒和全國(guó)其他地方的都不一樣”……截至11月15日中午，微博話題#石家莊白肺#閱讀數(shù)達(dá)39.7萬(wàn)。有網(wǎng)友質(zhì)疑，這一消息應(yīng)屬謠言。
11月15日上午，石家莊市第二人民醫(yī)院一名工作人員對(duì)媒體回應(yīng)稱，院方收到相關(guān)部門派發(fā)的工單后，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，網(wǎng)傳的“石家莊查出白肺”系謠言，“我們醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)事兒，謠言止于智者。”
男性輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫水，避免一次性過(guò)量飲水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用藥物。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的中等大小結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或合并輸尿管狹窄者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管粘連。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎結(jié)石治療常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等，需根據(jù)結(jié)石成分及病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
1、枸櫞酸氫鉀鈉用于尿酸結(jié)石的溶石治療，通過(guò)堿化尿液溶解結(jié)石，常見(jiàn)劑型有顆粒劑、口服溶液劑。
2、坦索羅辛適用于輸尿管下段結(jié)石，可松弛輸尿管平滑肌幫助排石，常用劑型為緩釋膠囊。
3、雙氯芬酸鈉用于緩解腎絞痛癥狀，有栓劑、片劑、注射液等劑型，需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
4、別嘌醇針對(duì)高尿酸血癥繼發(fā)結(jié)石，可抑制尿酸生成，劑型包括片劑、緩釋片等。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
結(jié)石導(dǎo)致輸尿管狹窄可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管狹窄通常由結(jié)石嵌頓、炎癥粘連、先天性發(fā)育異常、術(shù)后瘢痕收縮等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉栓，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石針對(duì)10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，采用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
3、輸尿管鏡手術(shù)適用于中下段輸尿管狹窄合并結(jié)石，通過(guò)激光碎石解除梗阻，可能與輸尿管扭曲、息肉增生有關(guān)，需警惕穿孔、感染等并發(fā)癥。
4、開(kāi)放手術(shù)用于嚴(yán)重狹窄段超過(guò)2厘米或合并腎功能損害者，采用輸尿管成形術(shù)重建通路，通常與長(zhǎng)期結(jié)石刺激導(dǎo)致纖維化有關(guān)，需監(jiān)測(cè)吻合口漏尿情況。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評(píng)估腎功能恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)腰痛發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。
腎結(jié)石直徑2公分通常需要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)等方式處理，結(jié)石大小超過(guò)5毫米時(shí)自然排出概率較低。
1、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解成小顆粒，術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點(diǎn)，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，適用于較大腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后有出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，需要住院觀察3-5天。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統(tǒng)切開(kāi)取石術(shù)現(xiàn)已少用，僅適用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需4-6周，可能影響腎功能。
建議每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
女性腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石移動(dòng)或阻塞輸尿管時(shí)可引發(fā)單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可放射至下腹部及腹股溝。
2、血尿：結(jié)石摩擦腎盂或輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，活動(dòng)后血尿癥狀可能加重。
3、排尿異常：可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，若合并感染可出現(xiàn)排尿灼痛感及尿液渾濁。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可出現(xiàn)體溫升高伴畏寒，提示可能存在腎盂腎炎等并發(fā)癥。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石引起的劇烈腰痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎積水等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、抗感染及手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管時(shí)，尖銳邊緣劃傷黏膜并刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)刀割樣疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，配合坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管。
2. 泌尿系統(tǒng)痙攣輸尿管平滑肌為排出結(jié)石發(fā)生強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐?？蛇x用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致尿流受阻，易誘發(fā)大腸埃希菌感染，出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需采用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)液促進(jìn)細(xì)菌排出。
4. 梗阻性腎積水較大結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)，尿液反流導(dǎo)致腎盂壓力增高，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。需緊急行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻，防止腎功能損傷。
每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石排石一般需要3000元到20000元，實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院級(jí)別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>小結(jié)石可通過(guò)藥物保守治療，費(fèi)用較低；大結(jié)石需體外碎石或手術(shù)，費(fèi)用顯著增加。2、治療方式：藥物排石費(fèi)用約3000-5000元，體外沖擊波碎石約8000-15000元，輸尿管鏡手術(shù)約15000-20000元。
3、醫(yī)院級(jí)別：三甲醫(yī)院費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)院，不同地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在差異。
4、并發(fā)癥處理：合并感染、腎功能損害等情況需額外治療，費(fèi)用相應(yīng)增加。
建議多飲水促進(jìn)排石，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)?？蓤?bào)銷部分治療費(fèi)用。
腎結(jié)石可能引起尿路梗阻、腎積水、尿路感染、腎功能損害等并發(fā)癥。腎結(jié)石并發(fā)癥按嚴(yán)重程度從輕度到重度排列，需根據(jù)具體病情及時(shí)干預(yù)。
1、尿路梗阻結(jié)石移動(dòng)可能阻塞輸尿管，導(dǎo)致尿液排出受阻，引發(fā)腎絞痛?？赏ㄟ^(guò)解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、雙氯芬酸鈉、曲馬多緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)取石。
2、腎積水長(zhǎng)期尿路梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂壓力增高，形成腎積水。早期可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，積水嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、尿路感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，引起腎盂腎炎或膀胱炎。可使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素治療感染，同時(shí)處理結(jié)石病因。
4、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻或反復(fù)感染可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)慢性腎功能不全。需通過(guò)血液凈化或手術(shù)治療保護(hù)殘余腎功能，必要時(shí)進(jìn)行腎替代治療。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
蕁麻疹不會(huì)傳染且多數(shù)可控制，但完全根除與個(gè)體差異有關(guān)。蕁麻疹屬于過(guò)敏性疾病，主要與免疫反應(yīng)異常相關(guān)，治療需結(jié)合誘因管理與藥物干預(yù)。
1、不傳染性蕁麻疹無(wú)傳染性，其本質(zhì)是皮膚黏膜小血管擴(kuò)張反應(yīng)，不會(huì)通過(guò)接觸、飛沫等途徑傳播。
2、控制誘因避免接觸過(guò)敏原是關(guān)鍵，常見(jiàn)誘因包括食物、藥物、冷熱刺激等，需通過(guò)日記記錄排查個(gè)體敏感因素。
3、急性期治療急性發(fā)作可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
4、慢性管理慢性蕁麻疹需長(zhǎng)期服用非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如地氯雷他定，部分患者需配合奧馬珠單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。
保持皮膚清潔濕潤(rùn)，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓誘發(fā)皮膚感染，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
胎動(dòng)一般不會(huì)踢破羊水。羊水由胎膜包裹且有彈性緩沖，胎動(dòng)屬于正常生理現(xiàn)象，但劇烈胎動(dòng)可能提示異常情況。
1. 羊水結(jié)構(gòu)保護(hù)羊膜囊由堅(jiān)韌的胎膜組成，羊水具有緩沖作用，胎兒活動(dòng)產(chǎn)生的壓力通常不足以破壞胎膜完整性。
2. 胎動(dòng)強(qiáng)度限制胎兒肌肉力量有限，正常胎動(dòng)產(chǎn)生的沖擊力遠(yuǎn)低于胎膜承受閾值，罕見(jiàn)直接導(dǎo)致胎膜破裂。
3. 異常情況提示若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流液，可能與胎盤早剝、感染性胎膜早破等病理因素有關(guān)，需立即就醫(yī)排查。
4. 高危因素警惕多胎妊娠、羊水過(guò)多或?qū)m頸機(jī)能不全孕婦，胎動(dòng)異常時(shí)更需監(jiān)測(cè)胎心及超聲檢查排除并發(fā)癥。
建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎動(dòng)規(guī)律，出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁或減少伴隨腹痛、陰道流液時(shí)，須急診評(píng)估羊水狀況。
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