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醫(yī)生叮囑糖尿病患者：出現(xiàn)這3種情況，要馬上檢查，不要不當(dāng)回事

醫(yī)點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞：糖尿病

糖尿病被稱(chēng)為“甜蜜的負(fù)擔(dān)”，很多人確診后按時(shí)吃藥就以為萬(wàn)事大吉。但你可能不知道，身體發(fā)出的某些信號(hào)，其實(shí)是血糖失控的緊急警.報(bào)！今天要說(shuō)的這三種情況，出現(xiàn)任何一種都建議立即就醫(yī)檢查。

一、突然的視力模糊要警惕

1、高血糖會(huì)導(dǎo)致眼球晶狀體腫脹，這種變化可能發(fā)生在血糖快速升高時(shí)。有些患者誤以為是老花眼加重，錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

2、長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變。早期表現(xiàn)為視物變形、眼前有黑影飄動(dòng)，后期可能導(dǎo)致不可逆視力損傷。

3、建議每半年做一次眼底檢查，出現(xiàn)突發(fā)性視力變化應(yīng)立即檢測(cè)血糖并就醫(yī)。

二、手腳麻木刺痛別忽視

1、這是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的典型癥狀，像戴了手套襪子的異常感覺(jué)。最早常出現(xiàn)在腳趾末端，夜間癥狀可能加重。

2、神經(jīng)損傷一旦發(fā)生很難逆轉(zhuǎn)，早期干預(yù)可以延緩進(jìn)展。除控制血糖外，需要營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

3、每天自查足部感覺(jué)，避免因感覺(jué)遲鈍導(dǎo)致的外傷感染。選擇圓頭寬松的鞋子，洗腳水溫不超過(guò)37℃。

三、傷口久治不愈很危險(xiǎn)

1、高血糖環(huán)境會(huì)抑制免疫功能，一個(gè)小傷口可能發(fā)展成頑固性潰瘍。下肢傷口尤其要重視，可能發(fā)展為糖尿病足。

2、正常傷口1-2周應(yīng)該結(jié)痂愈合，如果超過(guò)這個(gè)時(shí)間仍紅腫滲液，必須專(zhuān)業(yè)處理。

3、日常要避免赤腳行走，修剪指甲要平直不要過(guò)短。發(fā)現(xiàn)傷口立即消毒包扎，三天無(wú)好轉(zhuǎn)就要就醫(yī)。

特別提醒：出現(xiàn)多飲多尿突然加重、呼氣有爛蘋(píng)果味、意識(shí)模糊等癥狀，可能是酮癥酸中毒，必須立即送急診！糖尿病管理是長(zhǎng)期工程，除了定期監(jiān)測(cè)血糖，更要留意身體發(fā)出的求.救信號(hào)。建議每3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白，每年做一次全面并發(fā)癥篩查?？靥锹飞?，你和醫(yī)生是并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友！

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1、藥物控制

部分簡(jiǎn)單先心病可使用地高辛、呋塞米、卡托普利等藥物改善心功能，適用于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療。

2、介入封堵術(shù)

房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等類(lèi)型可通過(guò)導(dǎo)管植入封堵器，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

3、外科手術(shù)矯正

法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形需開(kāi)胸行根治術(shù)，嬰幼兒期手術(shù)效果更佳，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝管理。

4、定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)

極少數(shù)輕微缺損可能暫不處理，但須每半年復(fù)查心臟超聲評(píng)估變化，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

建議所有先心病患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，接種疫苗前需咨詢(xún)心內(nèi)科醫(yī)生。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒體檢的項(xiàng)目有哪些

新生兒體檢項(xiàng)目主要包括體格檢查、聽(tīng)力篩查、遺傳代謝病篩查、先天性心臟病篩查等基礎(chǔ)項(xiàng)目，部分醫(yī)院可能增加髖關(guān)節(jié)超聲或眼底檢查。

1、體格檢查

測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍等生長(zhǎng)指標(biāo)，評(píng)估皮膚、囟門(mén)、心肺聽(tīng)診等基礎(chǔ)生理狀態(tài)，檢查有無(wú)外觀(guān)畸形。

2、聽(tīng)力篩查

通過(guò)耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)先天性聽(tīng)力障礙，異常者需在出生42天內(nèi)復(fù)篩。

3、遺傳代謝病篩查

采集足跟血檢測(cè)苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等29種遺傳代謝病，陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步確診。

4、先心病篩查

采用經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定結(jié)合心臟聽(tīng)診，篩查危重先天性心臟病，可疑病例需心臟超聲確診。

建議家長(zhǎng)在出生后72小時(shí)內(nèi)完成首次體檢，并按醫(yī)囑定期隨訪(fǎng)，喂養(yǎng)時(shí)注意觀(guān)察新生兒反應(yīng)及大小便情況。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒多久排便正常

新生兒排便頻率一般為每天2-5次，實(shí)際次數(shù)受到喂養(yǎng)方式、消化功能、個(gè)體差異、疾病因素等多種因素的影響。

1、喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)新生兒排便次數(shù)較多，奶粉喂養(yǎng)排便次數(shù)相對(duì)較少，混合喂養(yǎng)介于兩者之間。

2、消化功能

新生兒胃腸功能尚未完善，消化吸收能力較弱，排便次數(shù)會(huì)隨著月齡增長(zhǎng)逐漸減少。

3、個(gè)體差異

每個(gè)新生兒體質(zhì)不同，有的消化較快排便頻繁，有的消化較慢排便間隔較長(zhǎng)。

4、疾病因素

腹瀉或便秘等疾病會(huì)導(dǎo)致排便異常，若排便次數(shù)明顯異?；虬殡S其他癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

家長(zhǎng)需注意觀(guān)察新生兒排便顏色、性狀，保持合理喂養(yǎng)，出現(xiàn)異常及時(shí)咨詢(xún)兒科醫(yī)生。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙齦脫落的肉能長(zhǎng)回去嗎

牙齦脫落的肉多數(shù)情況下可以自行修復(fù)，修復(fù)效果主要與損傷程度、口腔衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

1、損傷程度：

輕微牙齦撕裂或機(jī)械性損傷通?？赏耆偕顚咏M織缺損可能遺留瘢痕。

2、口腔衛(wèi)生：

保持口腔清潔能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，菌斑堆積可能繼發(fā)感染影響再生。

3、營(yíng)養(yǎng)狀況：

維生素C和蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)延緩膠原合成，影響牙齦組織修復(fù)速度。

4、基礎(chǔ)疾病：

糖尿病或牙周炎患者牙齦再生能力下降，需先控制原發(fā)病。

建議每日使用軟毛牙刷清潔患處，避免進(jìn)食過(guò)硬食物，若兩周內(nèi)無(wú)改善需就診口腔科評(píng)估。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃炎十二指腸炎的癥狀有哪些

胃炎十二指腸炎的癥狀主要有上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣、惡心嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黑便或嘔血。

1、上腹隱痛

疼痛多位于劍突下或臍周，呈持續(xù)性鈍痛或灼燒感，可能與胃酸刺激黏膜有關(guān)。建議避免辛辣刺激飲食，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷尼替丁、奧美拉唑等藥物。

2、餐后飽脹

進(jìn)食后出現(xiàn)上腹壓迫感，常伴早飽現(xiàn)象，多因胃腸動(dòng)力紊亂導(dǎo)致。需少量多餐，必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃動(dòng)力藥。

3、反酸噯氣

胃內(nèi)容物反流至食管引起燒灼感，噯氣頻繁者需排查幽門(mén)螺桿菌感染。治療可選用枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。

4、消化道出血

黏膜糜爛嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黑便或咖啡樣嘔吐物，需立即就醫(yī)。可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或應(yīng)激因素有關(guān)，急診內(nèi)鏡檢查是確診關(guān)鍵。

日常需規(guī)律進(jìn)食，避免過(guò)冷過(guò)熱食物，戒煙限酒，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)消化科就診。

劉晗 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小腦萎縮家族遺傳嗎

小腦萎縮可能由遺傳因素引起，但并非所有類(lèi)型都具有家族遺傳性。小腦萎縮的病因主要有遺傳性共濟(jì)失調(diào)、多系統(tǒng)萎縮、酒精中毒性腦病、缺血缺氧性腦損傷等。

1、遺傳性共濟(jì)失調(diào)

常染色體顯性遺傳的脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊，可通過(guò)基因檢測(cè)確診，尚無(wú)特效藥物，可試用丁螺環(huán)酮、利魯唑改善癥狀。

2、多系統(tǒng)萎縮

屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，可能與α-突觸核蛋白異常沉積有關(guān)，典型癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙和帕金森綜合征，目前以對(duì)癥治療為主。

3、酒精中毒性腦病

長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏引發(fā)韋尼克腦病，伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙和精神癥狀，需立即戒酒并補(bǔ)充維生素B1注射液治療。

4、缺血缺氧性腦損傷

腦血管病變或窒息導(dǎo)致小腦神經(jīng)元損傷，常見(jiàn)于中風(fēng)后遺癥患者，可通過(guò)改善循環(huán)藥物如尼莫地平配合康復(fù)訓(xùn)練緩解癥狀。

建議有家族史者進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，日常需避免酗酒、控制腦血管病危險(xiǎn)因素，確診患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩乳牙沒(méi)掉就長(zhǎng)出新牙怎么辦

乳牙滯留導(dǎo)致恒牙異位萌出是兒童常見(jiàn)口腔問(wèn)題，可通過(guò)乳牙拔除、正畸干預(yù)、口腔習(xí)慣矯正、定期監(jiān)測(cè)等方式處理。通常與乳牙根吸收異常、恒牙胚位置偏移、頜骨發(fā)育不足、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、乳牙拔除

滯留乳牙需由口腔醫(yī)生評(píng)估后拔除，避免影響恒牙正常排列。操作前需拍攝牙片確認(rèn)恒牙胚位置，局部麻醉下無(wú)痛操作，術(shù)后注意止血和口腔清潔。

2、正畸干預(yù)

恒牙已錯(cuò)位萌出時(shí)可能需要佩戴間隙保持器或活動(dòng)矯治器。常見(jiàn)于乳磨牙早失導(dǎo)致第一恒磨牙前移，或上前牙區(qū)出現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象，需早期干預(yù)防止咬合紊亂。

3、習(xí)慣矯正

糾正咬筆、舔牙等不良口腔習(xí)慣，增加蘋(píng)果、玉米等耐嚼食物鍛煉頜骨。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子避免單側(cè)咀嚼，每天保證足夠鈣質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)頜骨發(fā)育。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，觀(guān)察恒牙萌出進(jìn)度。若出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)頂D或反頜，可能需序列拔牙或功能矯治，6-12歲是咬合管理關(guān)鍵期。

建議家長(zhǎng)每日檢查兒童牙齒替換情況，發(fā)現(xiàn)乳牙松動(dòng)超過(guò)2個(gè)月未脫落或恒牙舌側(cè)萌出時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診兒童口腔科。平時(shí)注意控制甜食攝入頻率，餐后使用含氟兒童牙膏刷牙。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頭孢過(guò)敏可以吃阿莫西林嗎

頭孢過(guò)敏患者不建議自行服用阿莫西林。頭孢菌素與青霉素類(lèi)藥物存在交叉過(guò)敏反應(yīng)概率，阿莫西林作為青霉素類(lèi)抗生素可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)生評(píng)估。

1、交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)

頭孢與青霉素具有相似β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，過(guò)敏體質(zhì)者可能對(duì)兩類(lèi)藥物均敏感。臨床數(shù)據(jù)顯示約10%頭孢過(guò)敏者會(huì)對(duì)青霉素產(chǎn)生反應(yīng)。

2、過(guò)敏反應(yīng)分級(jí)

輕度過(guò)敏表現(xiàn)為皮疹瘙癢，重度可出現(xiàn)喉頭水腫或過(guò)敏性休克。既往有頭孢過(guò)敏史者使用阿莫西林前需進(jìn)行皮試。

3、替代用藥方案

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如阿奇霉素、喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星、林可酰胺類(lèi)如克林霉素可作為備選，但需經(jīng)病原學(xué)檢查后由醫(yī)生開(kāi)具。

4、緊急處理措施

用藥后出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，需立即停用藥物并注射腎上腺素，同時(shí)呼叫急救。

所有抗生素使用前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史，用藥期間密切觀(guān)察反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚紅斑或黏膜腫脹需及時(shí)就醫(yī)。避免同時(shí)服用其他可能誘發(fā)過(guò)敏的藥物。

胡乃文 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃痛和胰腺炎怎么區(qū)分

胃痛與胰腺炎可通過(guò)疼痛部位、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及檢查結(jié)果區(qū)分。胃痛多位于上腹中部，胰腺炎疼痛常向左腰背部放射。

1. 疼痛部位

胃痛集中于劍突下或上腹正中，呈隱痛或灼燒感；胰腺炎疼痛位于中上腹偏左，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可緩解。

2. 伴隨癥狀

胃痛多伴反酸噯氣，嘔吐后減輕；胰腺炎常伴持續(xù)嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染及休克癥狀。

3. 誘發(fā)因素

胃痛與飲食不當(dāng)、情緒緊張相關(guān)；胰腺炎多由暴飲暴食、酗酒或膽道疾病誘發(fā)，血液淀粉酶升高超過(guò)3倍有診斷意義。

4. 檢查鑒別

胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃炎或潰瘍，腹部CT顯示胰腺腫大、周?chē)鷿B出可確診胰腺炎，兩者治療方案差異顯著。

出現(xiàn)持續(xù)上腹痛建議禁食并及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情，完善血常規(guī)、淀粉酶及影像學(xué)檢查明確診斷。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒感冒咳嗽喘怎么辦

小兒感冒咳嗽喘可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、霧化吸入等方式緩解。通常由病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌感染、氣道高反應(yīng)性等原因引起。

1、保持濕潤(rùn)

使用加濕器維持室內(nèi)濕度，溫水霧化有助于稀釋痰液。家長(zhǎng)需每日清潔加濕器水箱，避免滋生細(xì)菌加重癥狀。

2、飲食調(diào)整

少量多次飲用溫開(kāi)水，避免冷飲刺激氣道。家長(zhǎng)需準(zhǔn)備易消化的流質(zhì)食物如米粥，暫停海鮮等易過(guò)敏食物。

3、藥物治療

病毒感染可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液，細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，過(guò)敏因素可考慮氯雷他定糖漿。

4、霧化吸入

對(duì)于喘息明顯者，醫(yī)生可能建議布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化。家長(zhǎng)需記錄孩子霧化后呼吸頻率變化，觀(guān)察是否出現(xiàn)手抖等副作用。

密切監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀態(tài)，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或呼吸超過(guò)40次/分鐘應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加蔬菜水果攝入量。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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