肝癌在真正的早期，絕大多數(shù)情況下沒有任何典型癥狀，容易被忽略或誤認(rèn)為是普通肝病、腸胃不適。當(dāng)癥狀變得明確時(shí)，往往已發(fā)展到中晚期，這正是肝癌被稱為“隱形殺手”的原因。定期進(jìn)行肝病檢查是預(yù)防肝硬化、肝癌等終末期肝病最有效的手段之一

哪些人是早期肝癌高危人群

有一些特定人群必須將肝病檢查作為日常健康管理的一部分。以下人群被列為需要定期檢查肝病的高危人群：

1.慢性肝病患者：包括乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者、任何其他原因?qū)е碌?a href="http://m.international-tax-support.com/k/abe75eqlk2326jg.html" target="_blank">肝纖維化或肝硬化患者。

2.代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）人群：特別是超重、肥胖或患有2型糖尿病的人群。MAFLD不僅是肝病問題，更會(huì)顯著增加患糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.有肝癌家族史者：直系親屬中有肝癌患者，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增高。

4.長(zhǎng)期過量飲酒者：酒精是肝臟的“頭號(hào)殺手”之一，可導(dǎo)致酒精性肝病，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化和肝癌。

5.有長(zhǎng)期接觸有害有毒物質(zhì)或長(zhǎng)期服用藥物地人群：如因?yàn)槠渌膊⌒枰L(zhǎng)期服藥的人群。

6.年齡＞40歲的男性：男性發(fā)病率普遍高于女性，且隨年齡增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加。

發(fā)現(xiàn)早期肝癌是提高治愈率和生存率的關(guān)鍵，主動(dòng)篩查和針對(duì)性檢查至關(guān)重要。對(duì)于高危人群制定一個(gè)規(guī)律的篩查計(jì)劃，才是對(duì)自己生命最負(fù)責(zé)的態(tài)度。

詳解早期肝癌篩查方法

早期肝癌篩查需要做的檢查主要包括以下幾類：

1.肝臟超聲檢查

無創(chuàng)、便捷，能發(fā)現(xiàn)較大的肝臟占位性病變。局限性是定性困難?，對(duì)于<1cm的早期肝癌檢出率低，且無法準(zhǔn)確量化肝纖維化和早期脂肪變；

?2. 血清學(xué)檢查

1）甲胎蛋白（AFP）：是一種腫瘤標(biāo)志物，其升高可能提示肝癌，AFP是診斷肝癌的重要指標(biāo)，局限性是AFP在部分早期肝癌中并不升高，存在假陰性可能。

2）異常凝血酶原（PIVKAII）：研究顯示，其對(duì)肝癌診斷的靈敏度和特異度較高，尤其在AFP陰性的肝癌患者中，PIVKAII可作為補(bǔ)充診斷指標(biāo)。

3）其他腫瘤標(biāo)志物：如γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶II（GGTII）、αL巖藻糖苷酶（AFU）等，在肝癌患者中也可能出現(xiàn)異常升高，聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物可提高肝癌診斷的準(zhǔn)確性。

血清學(xué)檢查，特異性低，容易受到炎癥等因素干擾，肝臟轉(zhuǎn)氨酶正常并不代表肝臟健康。

3.FibroScan?無創(chuàng)彈性檢查

FibroScan?是一系列采用了VCTE?技術(shù)的肝臟量化檢測(cè)專用檢測(cè)設(shè)備，基于VCTE?（振動(dòng)控制瞬時(shí)彈性成像）技術(shù)，世界衛(wèi)生組織（WHO）已將其列為肝病篩查重要工具。對(duì)于慢性肝病患者，基礎(chǔ)篩查只能識(shí)別，而要想知道地下的“地基”是否堅(jiān)實(shí)，就需要引入FibroScan? （福波看?）這項(xiàng)核心技術(shù)。

FibroScan?能評(píng)估肝纖維化/肝硬化（LSM值）：像測(cè)量肝臟的“硬度”一樣，精準(zhǔn)量化您的肝纖維化程度。LSM值 > 8 kPa通常提示顯著肝纖維化，是肝癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加的信號(hào)。這項(xiàng)評(píng)估對(duì)于所有慢性肝病患者都至關(guān)重要。 同時(shí)還能量化肝臟脂肪變（CAP值）：能檢測(cè)出≥5%的肝臟脂肪沉積，靈敏度遠(yuǎn)超普通超聲，非常適合MAFLD患者的診斷和隨訪。

通過FibroScan?（福波看?），醫(yī)生可以明確肝癌風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和治療效果， 同時(shí)提供客觀的數(shù)據(jù)支持，幫助醫(yī)生決定篩查頻率。

FibroScan?無創(chuàng)檢測(cè)全程檢測(cè)僅需數(shù)分鐘，患者幾乎無任何不適感，為病情的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)提供了極大便利?？勺鳛槌鹾Y和長(zhǎng)期檢測(cè)首選，

4. 肝穿刺活檢

在超聲或CT引導(dǎo)下，用細(xì)針經(jīng)皮穿刺肝臟病變組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷肝癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。肝穿刺活檢能明確病變的性質(zhì)、腫瘤的組織學(xué)類型和分級(jí)，對(duì)于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后具有重要意義。

但肝穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查，存在出血、感染、腫瘤針道種植轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有嚴(yán)重凝血功能障礙、大量腹水等情況的患者不宜進(jìn)行肝穿刺活檢。

不適合肝穿刺活檢的人群可以選擇FibroScan?（福波看）無創(chuàng)彈性檢測(cè)，全程無需穿刺或采血，僅通過探頭接觸皮膚即可完成檢測(cè)，避免傳統(tǒng)肝穿刺的痛苦與風(fēng)險(xiǎn)，F(xiàn)ibroScan?檢查在診斷早期肝癌方面展現(xiàn)出高靈敏度，與肝穿刺活檢結(jié)果的一致性高達(dá)90%[1]以上，可作為肝穿刺活檢的補(bǔ)充或替代，

5. B超（二維超聲）

二維超聲B超是最常見的篩查手段，對(duì)于肝癌病灶可以實(shí)現(xiàn)早期檢出，但對(duì)于肝纖維化等早期的彌漫性病變靈敏度相對(duì)較低，容易出現(xiàn)漏診。

6.CT檢查

CT能更準(zhǔn)確地顯示肝臟病變的大小、位置、數(shù)量、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系，分辨率高于 B 超。

局限性：有輻射暴露，造影劑可能對(duì)腎功能不全者（如慢性腎病 3 期以上）有風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎使用CT增強(qiáng)掃描。

7. 增強(qiáng)MRI檢查

對(duì)軟組織的分辨能力優(yōu)于CT，在診斷肝癌時(shí)，MRI可發(fā)現(xiàn)一些CT難以發(fā)現(xiàn)的小肝癌。

局限性：檢查時(shí)間較長(zhǎng)（約 15-30 分鐘），體內(nèi)有金屬植入物（如心臟起搏器、金屬內(nèi)固定板）的患者無法進(jìn)行，費(fèi)用高于 CT 和 B 超。

肝癌的檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)和適用情況，醫(yī)生一般會(huì)綜合所有的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

構(gòu)建“三步走”篩查邏輯

對(duì)高危人群而言，規(guī)范的定期篩查是縮短發(fā)現(xiàn)時(shí)間的關(guān)鍵，將肝臟健康早篩納入年度健康體檢計(jì)劃，能在肝癌毫無癥狀的極早期階段就將其揪出來。

第一步：基礎(chǔ)普查（B超 + AFP+FibroScan?）： 面向廣大人群，進(jìn)行初步廣譜篩查，基礎(chǔ)體檢加入FibroScan?檢查，能對(duì)肝臟的“損傷程度”一目了然，提高檢出率。

第二步：風(fēng)險(xiǎn)分層（FibroScan?無創(chuàng)彈性檢查）：當(dāng)B超提示脂肪肝、回聲增粗，或患者本身是高危人群時(shí)，用FibroScan?精準(zhǔn)評(píng)估肝硬變風(fēng)險(xiǎn)，將極高危人群“篩”出來。

第三步：精準(zhǔn)診斷（增強(qiáng)CT/MRI或肝穿刺/FibroScan?）：如果發(fā)現(xiàn)可疑占位，或FibroScan?提示高風(fēng)險(xiǎn)（如LSM值顯著增高），醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行增強(qiáng)CT或磁共振（MRI） 來明確診斷。根據(jù)患者的肝纖維化程度和脂肪變程度，醫(yī)生會(huì)確定個(gè)性化的復(fù)查頻率和治療方案。

多久檢查一次？動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵

篩查并非一勞永逸，規(guī)律隨訪至關(guān)重要，早篩、早評(píng)、早管、早治，能將肝癌的威脅降到最低。

一般人群：建議至少每12個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲+AFP+FibroScan?檢查。

肝硬化或FibroScan提示進(jìn)展期肝纖維化（如LSM > 8kPa）的患者：建議每6個(gè)月復(fù)查一次，并遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)應(yīng)的其他檢查。

MAFLD患者：建議通過FibroScan?定期（如每年）監(jiān)測(cè)CAP和LSM值的變化，以評(píng)估干預(yù)效果和疾病進(jìn)展。

肝癌早期篩查的核心是 “高危人群、定期、聯(lián)合”，規(guī)范的篩查能將早期肝癌的檢出率提升至 60% 以上，而早期肝癌經(jīng)過手術(shù)、消融等治療后，5 年生存率可超過 70%，遠(yuǎn)高于晚期肝癌（不足 10%）。