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臨床上，乳突前面通過(guò)鼓竇和中耳腔相通，所以如果鼓竇區(qū)堵塞或中耳腔本身引流不暢，那么乳突炎也不容易恢復(fù)。在治療乳突炎時(shí)，如果藥物保守治療效果不明顯，就要注意排除是否存在引流通暢的問(wèn)題。實(shí)際上，右側(cè)乳突炎就是炎癥，只不過(guò)炎癥的位置在右側(cè)乳突里。

中耳乳突炎手術(shù)一般需要8000-30000元，具體費(fèi)用與手術(shù)方式、麻醉類(lèi)型、術(shù)后用藥等因素有關(guān)。

中耳乳突炎手術(shù)費(fèi)用主要分為三個(gè)部分。手術(shù)基礎(chǔ)費(fèi)用通常在5000-15000元，包含術(shù)前檢查、手術(shù)耗材和基礎(chǔ)麻醉費(fèi)用。單純?nèi)橥磺虚_(kāi)術(shù)費(fèi)用較低，約8000-15000元；若需同期進(jìn)行鼓室成形術(shù)或聽(tīng)骨鏈重建，費(fèi)用會(huì)增至15000-25000元。全麻手術(shù)比局麻手術(shù)貴2000-5000元，全麻費(fèi)用約3000-8000元。術(shù)后用藥費(fèi)用在1000-3000元，包含抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等預(yù)防感染藥物，以及桉檸蒎腸溶軟膠囊等促進(jìn)排膿藥物。部分患者可能需要術(shù)后換藥5-7次，每次換藥費(fèi)用200-500元。住院時(shí)間通常為7-10天，三級(jí)醫(yī)院床位費(fèi)每日200-500元。一線城市手術(shù)費(fèi)用普遍比二三線城市高10%-20%。不同術(shù)式的費(fèi)用差異主要體現(xiàn)在手術(shù)難度和耗時(shí)上，改良乳突根治術(shù)比經(jīng)典乳突根治術(shù)費(fèi)用高3000-5000元。使用耳內(nèi)鏡輔助手術(shù)可能比傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)貴1000-3000元。兒童患者因需特殊麻醉監(jiān)護(hù)，費(fèi)用通常比成人高15%-20%。

術(shù)后需保持耳道干燥3個(gè)月，避免游泳或潛水。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助創(chuàng)面修復(fù)。定期復(fù)查聽(tīng)力，術(shù)后1個(gè)月避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)。出現(xiàn)耳痛加劇、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。遵醫(yī)囑使用滴耳液如氧氟沙星滴耳液，切勿自行挖耳或進(jìn)水。

乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質(zhì)的化膿性炎癥，癥狀主要有耳后疼痛、耳道流膿、聽(tīng)力下降、發(fā)熱、乳突區(qū)紅腫壓痛等，治療方法包括抗生素治療、鼓膜切開(kāi)術(shù)、乳突切開(kāi)術(shù)、鎮(zhèn)痛治療、局部清潔護(hù)理等。乳突炎多由中耳炎擴(kuò)散引起，需及時(shí)干預(yù)避免顱內(nèi)并發(fā)癥。

1、耳后疼痛

乳突炎早期表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)持續(xù)性脹痛或跳痛，疼痛可向同側(cè)頭部放射。觸診時(shí)乳突尖部壓痛明顯，可能與乳突氣房?jī)?nèi)膿液積聚壓迫骨膜有關(guān)。急性期需臥床休息，避免壓迫患側(cè)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。

2、耳道流膿

膿性分泌物經(jīng)鼓膜穿孔或外耳道溢出，分泌物可能帶有血絲，常伴有臭味。這與細(xì)菌感染導(dǎo)致黏膜壞死化膿有關(guān)。需每日用生理鹽水清洗外耳道，避免污水進(jìn)入，可配合氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗感染治療。

3、聽(tīng)力下降

傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退因鼓室積液或聽(tīng)骨鏈活動(dòng)受限所致，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)感音性聾。需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估損傷程度，急性期過(guò)后可考慮鼓室成形術(shù)修復(fù)聽(tīng)力。避免用力擤鼻防止逆行感染，禁用氨基糖苷類(lèi)耳毒性藥物如慶大霉素注射液。

4、發(fā)熱畏寒

急性發(fā)作期體溫可達(dá)38-40℃，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，提示細(xì)菌毒素入血。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素，配合物理降溫，維持水電解質(zhì)平衡。

5、乳突區(qū)紅腫

晚期可見(jiàn)耳后皮膚充血腫脹，耳廓向前下移位，形成骨膜下膿腫時(shí)可觸及波動(dòng)感。影像學(xué)檢查顯示乳突氣房混濁或骨質(zhì)破壞。需行乳突切開(kāi)引流術(shù)清除病灶，術(shù)后每日換藥，必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。

乳突炎患者應(yīng)保持耳部干燥清潔，洗澡時(shí)用防水耳塞阻隔水流，避免游泳及潛水。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等顱內(nèi)壓增高癥狀，須立即就醫(yī)排查腦膜炎等并發(fā)癥。規(guī)范完成抗生素治療療程，定期復(fù)查顳骨CT評(píng)估病情進(jìn)展。

鼻竇炎，乳突炎與鼻咽癌有一定聯(lián)系，由于解剖因素的原因以及身體抵抗力下降，免疫力下降容易導(dǎo)致鼻竇炎和乳突炎發(fā)作，所以需要積極治療鼻咽癌的同時(shí)使用抗生素，從而促進(jìn)鼻竇炎以及乳頭炎癥狀得到改善。

雙側(cè)乳突炎癥可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。乳突炎癥多由中耳炎擴(kuò)散引起，需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，疼痛明顯時(shí)可配合鎮(zhèn)痛藥和黏液促排劑。

1、阿莫西林克拉維酸鉀片

阿莫西林克拉維酸鉀片適用于細(xì)菌性中耳炎繼發(fā)的乳突炎癥，對(duì)金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌有抑制作用。該藥可穿透乳突氣房黏膜屏障，需注意青霉素過(guò)敏者禁用。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹，需配合影像學(xué)檢查評(píng)估炎癥范圍。

2、頭孢呋辛酯片

頭孢呋辛酯片作為二代頭孢菌素，對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株引起的乳突炎癥有效。適用于伴有耳后紅腫的急性乳突炎，需警惕與其他頭孢類(lèi)藥物的交叉過(guò)敏反應(yīng)。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化，避免與強(qiáng)利尿劑聯(lián)用。

3、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌導(dǎo)致的頑固性乳突炎癥效果顯著。18歲以下患者禁用，服藥期間需防曬并保持充足飲水。該藥可能影響軟骨發(fā)育，孕婦及哺乳期婦女須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、布洛芬緩釋膠囊

布洛芬緩釋膠囊可緩解乳突炎癥引發(fā)的耳后疼痛和頭痛，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕局部腫脹。消化道潰瘍患者慎用，不宜與抗凝藥同服。若疼痛持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)耳道流膿需及時(shí)復(fù)診。

5、桉檸蒎腸溶軟膠囊

桉檸蒎腸溶軟膠囊能溶解乳突氣房?jī)?nèi)的炎性分泌物，改善中耳-乳突通氣功能。建議餐前半小時(shí)整粒吞服，避免與鎮(zhèn)咳藥同時(shí)使用。用藥期間配合鼓膜按摩可增強(qiáng)黏液排出效果。

乳突炎癥急性期需臥床休息，避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚(yú)湯、蒸蛋，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。治療期間定期復(fù)查顳骨CT，觀察有無(wú)顱內(nèi)外并發(fā)癥。若出現(xiàn)高熱、頸部僵硬或面癱等表現(xiàn)，需警惕硬膜外膿腫等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即住院治療。