呼氣性呼吸困難是怎么回事
呼氣性呼吸困難指呼氣時氣流受阻，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等氣道阻塞性疾病，需根據(jù)病因進行藥物或生活方式干預。
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
長期吸煙或空氣污染導致小氣道炎癥和肺泡結(jié)構(gòu)破壞，呼氣時小氣道塌陷形成氣流受限。支氣管擴張劑如沙丁胺醇、噻托溴銨可松弛氣道平滑肌，糖皮質(zhì)激素如布地奈德減輕炎癥反應，肺康復訓練通過腹式呼吸改善通氣效率。
2.支氣管哮喘
過敏原誘發(fā)氣道高反應性，肥大細胞釋放組胺導致支氣管痙攣。速效β2受體激動劑（沙美特羅）緩解急性發(fā)作，白三烯調(diào)節(jié)劑（孟魯司特）控制慢性炎癥，避免接觸塵螨、花粉等過敏原，居家使用空氣凈化器降低誘發(fā)風險。
3.肺氣腫
肺泡壁破壞使肺彈性回縮力下降，呼氣時氣道動力性壓縮。長期氧療延緩病情進展，呼吸肌訓練增強膈肌力量，蛋白質(zhì)攝入量需達1.2-1.5g/kg體重以維持呼吸肌功能，游泳等有氧運動改善肺功能。
4.支氣管異物
兒童誤吸花生等異物造成局部阻塞，出現(xiàn)單側(cè)呼吸音減弱。海姆立克急救法適用于現(xiàn)場處置，支氣管鏡取出是標準治療方案，術(shù)后需霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋分泌物。
5.心源性哮喘
左心衰竭引起肺靜脈高壓，導致支氣管黏膜水腫。利尿劑（呋塞米）減輕肺水腫，血管擴張劑（硝酸甘油）降低心臟前負荷，限制每日鈉鹽攝入在3g以下，夜間睡眠抬高床頭30度。
呼氣性呼吸困難需通過肺功能檢查明確病因，急性發(fā)作時立即使用短效支氣管擴張劑。長期管理包括戒煙、接種流感疫苗、定期監(jiān)測FEV1等指標，中重度患者應配備家庭制氧機。出現(xiàn)口唇紫紺或意識改變需急診處理。
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