肺氣腫是什么病?嚴重嗎?能治好嗎?
關(guān)鍵詞：#肺氣腫
肺氣腫是一種慢性肺部疾病，主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞導致氣體滯留，嚴重程度因人而異，早期干預可控制但難以完全治愈。關(guān)鍵因素包括吸煙、環(huán)境污染、遺傳及反復呼吸道感染，治療需結(jié)合藥物、氧療及生活方式調(diào)整。
1. 肺氣腫的病因與嚴重性
吸煙是主要誘因，煙草中的有害物質(zhì)直接損傷肺泡結(jié)構(gòu)。長期暴露于空氣污染或職業(yè)粉塵環(huán)境也會加速肺部損傷。部分患者存在α-1抗胰蛋白酶缺乏的遺傳問題，更易發(fā)展為全小葉型肺氣腫。病情嚴重程度取決于肺功能損傷程度，晚期可能出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。
2. 診斷與分級標準
臨床通過肺功能檢查確診，F(xiàn)EV1/FVC比值＜70%提示氣流受限。胸部CT可清晰顯示肺大泡分布。根據(jù)GOLD分級：Ⅰ級輕度（FEV1≥80%預計值）、Ⅱ級中度（50-79%）、Ⅲ級重度（30-49%）、Ⅳ級極重度（＜30%），分級越高預后越差。
3. 核心治療方案
支氣管擴張劑是基礎(chǔ)用藥，包括短效β2受體激動劑（沙丁胺醇）、長效抗膽堿藥（噻托溴銨）、茶堿緩釋片。中重度患者需長期氧療，每日吸氧＞15小時可延長生存期。呼吸康復訓練包含腹式呼吸、縮唇呼吸、阻抗訓練，每天練習30分鐘改善通氣效率。
4. 手術(shù)干預選擇
終末期患者可考慮肺減容術(shù)，切除20-30%病變肺組織改善膈肌功能。肺大泡破裂風險高者行 bullectomy 切除術(shù)。符合條件者最終需肺移植，5年存活率約50%，需終身服用免疫抑制劑。
5. 日常管理要點
絕對戒煙并避免二手煙，使用空氣凈化器降低PM2.5暴露。高蛋白飲食（每日1.2-1.5g/kg體重）搭配深海魚、乳清蛋白粉，維持呼吸肌力量。接種肺炎疫苗和流感疫苗，每年秋冬季加強免疫。
肺氣腫患者需建立終身管理意識，堅持用藥與呼吸鍛煉可使80%患者病情穩(wěn)定。定期監(jiān)測肺功能，當出現(xiàn)口唇紫紺、下肢水腫時立即就醫(yī)。雖然現(xiàn)有手段不能逆轉(zhuǎn)肺泡損傷，但系統(tǒng)治療能顯著延緩進展，多數(shù)患者可保持基本生活質(zhì)量。
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