頭暈惡心嘔吐是什么原因造成的怎么治療

博禾醫(yī)生
頭暈惡心嘔吐可能由內(nèi)耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛉硇约膊∫穑韪鶕?jù)病因選擇藥物調(diào)節(jié)、體位管理或補液治療。常見誘因包括前庭功能障礙、偏頭痛、低血糖或胃腸炎,嚴重情況需排查腦卒中或腫瘤。
1. 前庭系統(tǒng)紊亂
內(nèi)耳中的半規(guī)管和耳石器負責(zé)平衡感知,當(dāng)前庭神經(jīng)炎或良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)作時,錯誤平衡信號會引發(fā)劇烈眩暈伴嘔吐。耳石復(fù)位手法可通過Epley或Semont體位訓(xùn)練幫助耳石歸位,甲磺酸倍他司汀能改善內(nèi)耳微循環(huán),地芬尼多可暫時抑制前庭反應(yīng)。
2. 偏頭痛相關(guān)眩暈
前庭性偏頭痛患者會出現(xiàn)持續(xù)數(shù)小時的旋轉(zhuǎn)性頭暈,常伴隨畏光畏聲。急性期可用曲普坦類藥物緩解,預(yù)防性治療推薦鎂劑400mg/日聯(lián)合核黃素400mg/日。保持規(guī)律睡眠、避免奶酪巧克力等酪胺食物是關(guān)鍵預(yù)防措施。
3. 消化系統(tǒng)疾病
急性胃腸炎時嘔吐中樞受刺激,諾如病毒感染會導(dǎo)致水樣便伴噴射狀嘔吐??诜a液鹽需每10分鐘飲用5-10ml,蒙脫石散可吸附腸毒素。慢性胃炎患者應(yīng)避免高脂飲食,幽門螺桿菌陽性需采用四聯(lián)療法14天。
4. 代謝性因素
低血糖發(fā)作時血糖低于3.9mmol/L會出現(xiàn)冷汗伴嘔吐,立即進食15g葡萄糖片或含糖飲料。妊娠劇吐孕婦需檢測尿酮體,維生素B6 10-25mg每日三次聯(lián)合多西拉敏效果顯著。糖尿病患者要警惕酮癥酸中毒,需急診靜脈補液。
5. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變
突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血,CT檢查能確診。小腦梗死會出現(xiàn)共濟失調(diào)型眩暈,MRI彌散加權(quán)成像可早期發(fā)現(xiàn)。聽神經(jīng)瘤患者多有單側(cè)耳鳴病史,需通過釓增強MRI鑒別。
持續(xù)超過24小時的嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)肌無力或心悸需立即就醫(yī)。老年人新發(fā)頭暈要測量臥立位血壓,排除體位性低血壓。記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時間有助于醫(yī)生判斷病因,避免突然起身和強光刺激可減少發(fā)作風(fēng)險。
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