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急性腦梗塞嚴重嗎,怎么治療

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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急性腦梗塞屬于危急重癥，需立即就醫(yī)，致死率和致殘率較高。關(guān)鍵治療包括溶栓取栓、藥物控制和康復(fù)訓(xùn)練，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

1. 急性腦梗塞的嚴重性

腦組織缺血超過6小時將發(fā)生不可逆損傷。大面積梗塞可能導(dǎo)致偏癱、失語甚至昏迷，腦干梗塞可直接威脅生命。臨床數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病后3小時內(nèi)接受溶栓治療的患者，殘疾風(fēng)險降低30%。高齡、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會加劇病情進展。

2. 急診治療方案

靜脈溶栓是黃金標準，阿替普酶需在4.5小時內(nèi)使用，尿激酶適用于6小時內(nèi)患者。血管內(nèi)治療包括機械取栓、支架置入，對大血管閉塞有效率超80%。重癥需行去骨瓣減壓術(shù)，降低顱內(nèi)壓。同時需持續(xù)監(jiān)測生命體征，維持血氧飽和度＞94%。

3. 藥物治療組合

抗血小板聚集用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），抗凝治療選用低分子肝素。腦保護劑如依達拉奉可清除自由基，丁苯酞改善側(cè)支循環(huán)。控制血壓首選靜脈用烏拉地爾，血糖管理采用胰島素泵。

4. 康復(fù)期關(guān)鍵措施

發(fā)病24小時后開始床旁康復(fù)，包括Bobath技術(shù)訓(xùn)練、電動起立床調(diào)節(jié)。語言障礙采用Schuell刺激療法，吞咽困難需進行冰刺激訓(xùn)練。營養(yǎng)支持推薦勻漿膳+蛋白粉組合，每日熱量不低于1500kcal。

5. 二級預(yù)防要點

長期服用他汀類藥物（阿托伐他汀20mg/晚），維持LDL＜1.8mmol/L。房顫患者需新型口服抗凝藥（利伐沙班10mg/日）。每周3次有氧運動，如改良八段錦、水中踏步訓(xùn)練。飲食執(zhí)行地中海模式，每日納鹽攝入控制在3g以內(nèi)。

時間窗是決定預(yù)后的核心要素，發(fā)病后每分鐘損失190萬個神經(jīng)元。即使癥狀輕微也應(yīng)呼叫急救車，避免自行用藥延誤治療?？祻?fù)治療需持續(xù)6-12個月，定期進行MR復(fù)查評估側(cè)支循環(huán)建立情況。建立卒中檔案，每3個月隨訪頸動脈斑塊變化。

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    • 腔隙性腦梗對壽命的影響
    回答：腔隙性腦?？赡軐勖a(chǎn)生影響，具體取決于病情的嚴重程度、治療及時性以及患者的整體健康狀況。腔隙性腦梗是一種小血管病變，通常由高血壓、糖尿病等慢性疾病引起，可能導(dǎo)致認知功能下降、肢體無力等癥狀。通過積極控制危險因素、藥物治療和生活方式調(diào)整，可以有效延緩病情進展，改善生活質(zhì)量。 1、遺傳因素：腔隙性腦梗的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)聯(lián)。家族中有腦血管疾病史的人群，患病風(fēng)險較高。建議有家族史的人群定期進行腦血管檢查，如頭顱MRI或CT，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。 2、環(huán)境因素：長期暴露于空氣污染、噪音等不良環(huán)境，可能增加腔隙性腦梗的風(fēng)險。減少環(huán)境暴露，選擇居住環(huán)境時注重空氣質(zhì)量，使用空氣凈化設(shè)備，有助于降低患病概率。 3、生理因素：高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是腔隙性腦梗的主要誘因。控制血壓、血糖和血脂水平至關(guān)重要。例如，通過飲食調(diào)整減少鹽分和脂肪攝入，增加富含纖維的食物如燕麥、蔬菜等。 4、外傷：頭部外傷可能導(dǎo)致血管損傷，進而引發(fā)腔隙性腦梗。日常生活中注意安全，避免頭部撞擊，尤其是老年人和兒童，應(yīng)加強防護措施。 5、病理因素：腔隙性腦?？赡苡蓜用}粥樣硬化、血管炎等疾病引起。針對原發(fā)疾病進行治療，如使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物降低血脂，必要時進行血管介入治療。 治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療方面，常用藥物有抗血小板藥物如氯吡格雷、降脂藥物如阿托伐他汀，以及降壓藥物如氨氯地平。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、均衡飲食和適量運動，如每天進行30分鐘的有氧運動如快走、游泳?？祻?fù)訓(xùn)練可通過物理治療和語言治療，幫助患者恢復(fù)肢體功能和語言能力。 腔隙性腦梗對壽命的影響并非不可逆，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和積極治療。通過綜合管理危險因素、規(guī)范治療和健康生活方式，患者可以有效控制病情，延長壽命并提高生活質(zhì)量。定期體檢、遵醫(yī)囑服藥、保持樂觀心態(tài)，是預(yù)防和管理腔隙性腦梗的重要措施。
    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些？
    回答：腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動脈，腔隙性梗死大多數(shù)為過度勞累，久病或先天稟賦不足導(dǎo)致氣血虧虛，氣血虧虛則營養(yǎng)滋潤功能失調(diào)，腦部供血不足，腦髓失去營養(yǎng)，缺血缺氧，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生變化，導(dǎo)致管腔閉塞并形成小梗死灶，腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無反應(yīng)、驚厥、癡呆等，平時要調(diào)整飲食，清淡飲食，按時工作和休息，腔隙性腦梗死可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)考慮，主要的診斷依據(jù)是腦部ct檢查，要及時的進行治療，保持良好的生活習(xí)慣，不必過于擔(dān)心。
    腔梗與腦梗的區(qū)別？
    回答：腔梗和腦梗都是大腦組織的梗死，這種疾病的再次發(fā)生都與患者長期的高血壓高血脂狀態(tài)有一定的關(guān)系，對于腔梗的患者來說，平時生活當(dāng)中要多吃許多清淡的食物，同時密切監(jiān)測數(shù)據(jù)自己的血壓，如果血壓過高要給與藥物對癥救治。平時也要不定期實施復(fù)檢。
    血壓高會引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時治療有可能會出現(xiàn)心腦供血不足，會出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況。患者出現(xiàn)腦梗塞之后要及時到醫(yī)院進行腦部CT檢查和腦電圖檢查來判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來進行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
    血壓高會引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時治療有可能會出現(xiàn)心腦供血不足，會出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況?；颊叱霈F(xiàn)腦梗塞之后要及時到醫(yī)院進行腦部CT檢查和腦電圖檢查來判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來進行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
    腔隙性腦梗塞問題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實際大小情況，認為超過此限者為巨大腔隙，臨床少見。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計合并高血壓者達90%。
    腔隙性腦梗塞問題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實際大小情況，認為超過此限者為巨大腔隙，臨床少見。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計合并高血壓者達90%。
    急性腦梗塞的最佳治療時間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時間是發(fā)病后的4.5小時內(nèi)，稱為黃金時間窗。錯過這個時間可能導(dǎo)致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機械取栓，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況決定治療方案，及時的醫(yī)療評估和診斷至關(guān)重要。
    急性腦梗塞的最佳治療時間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時間是發(fā)病后的4.5小時內(nèi)，稱為黃金時間窗。錯過這個時間可能導(dǎo)致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機械取栓，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況決定治療方案，及時的醫(yī)療評估和診斷至關(guān)重要。
    急性腦梗塞的最佳治療時間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時間是發(fā)病后的4.5小時內(nèi)，稱為黃金時間窗。錯過這個時間可能導(dǎo)致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機械取栓，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況決定治療方案，及時的醫(yī)療評估和診斷至關(guān)重要。
    腦梗屬于慢性疾病嗎？
    回答：腦梗死是屬于慢性疾病，因為腦梗塞大多是會有遺留癥狀的，也就是后遺癥狀，腦梗死的患者往往伴隨一側(cè)或偏側(cè)肢體的活動不靈活，言語的障礙，吞咽困難，甚至?xí)霈F(xiàn)失語，神志的改變，因此說腦梗死是屬于慢性疾病，另外腦梗死的患者也是屬于長期服藥性疾病。
    腦梗死溶栓有什么危害？
    回答：腦梗死患者在病發(fā)短時間內(nèi)醫(yī)治比較好的方案就是實施溶栓治療，溶栓后的主要風(fēng)險就是致使凝血功能的異常，可能會有顱內(nèi)出血、補充道出血以及皮下再次出現(xiàn)瘀點瘀斑的情況。患者目前徹底恢復(fù)良好，沒再次出現(xiàn)破損的逆反心理，就不需要憂心了。日常飲食留意始終保持低糖，低鹽，低脂飲食，少吃辛辣油膩的食物，多吃水果蔬菜，適當(dāng)?shù)膶嵤w力功能鍛練。
    腦梗塞看什么科？
    回答：腦梗塞一般是掛神經(jīng)內(nèi)科，最好是做一下CT比較好，把身體全面檢查一下，因為歲數(shù)大了，血管硬化，血液循環(huán)又差，容易造成腦梗塞，這種病可防可治的，盡量早點去做一下，CT比較放心，最好到市級的三甲醫(yī)院去檢查比較好，因為那里的設(shè)備比較齊全，技術(shù)含量比較高。
    腦梗塞看什么科？
    回答：腦梗塞一般是掛神經(jīng)內(nèi)科，最好是做一下CT比較好，把身體全面檢查一下，因為歲數(shù)大了，血管硬化，血液循環(huán)又差，容易造成腦梗塞，這種病可防可治的，盡量早點去做一下，CT比較放心，最好到市級的三甲醫(yī)院去檢查比較好，因為那里的設(shè)備比較齊全，技術(shù)含量比較高。
    腦梗小腦萎縮的癥狀
    回答：腦梗塞和腦萎縮是屬于兩種不同類型的腦部病變，所產(chǎn)生的臨床癥狀表現(xiàn)，會有一定的區(qū)別。而腦萎縮主要會表現(xiàn)為頭痛，頭暈或者記憶力下降，以及出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)，可以通過頭部影像學(xué)的方法來進行鑒別診斷。如果是腦梗塞，會產(chǎn)生有腦組織缺血性損傷，從而導(dǎo)致的相應(yīng)功能障礙后遺癥，比如一側(cè)肢體偏癱的癥狀。
    腦梗每年通2次血管行嗎
    回答：腦?；颊卟恍枰磕晖▋纱窝?。該病主要是長期口服藥物來加以預(yù)防，可以口服抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷。同時應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托他汀等;并積極控制患者的高危因素，比如有高脂血癥、糖尿病和高血壓時要積極地給予調(diào)控，盡量使血脂、血糖和血壓達標。同時要低鹽、低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，控制體重，戒煙限酒。平時要生活規(guī)律，避免過度熬夜，保證充足的睡眠時間和睡眠質(zhì)量，均衡營養(yǎng)膳食。
    腦梗塞頭疼怎么辦？
    回答：腦梗塞往往是由于高血壓動脈粥樣硬化引起的腦動脈管腔狹窄使腦部供血不足引起的臨床癥狀?？紤]你爸爸頭痛是由于腦部供血不足使局部腦組織的缺血壞死腫脹引起的，你最好帶你爸去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門診就診，進行活血化瘀，消腫止疼等對癥治療。
    腦梗塞頭疼怎么辦？
    回答：腦梗塞往往是由于高血壓動脈粥樣硬化引起的腦動脈管腔狹窄使腦部供血不足引起的臨床癥狀?？紤]你爸爸頭痛是由于腦部供血不足使局部腦組織的缺血壞死腫脹引起的，你最好帶你爸去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門診就診，進行活血化瘀，消腫止疼等對癥治療。
    腦梗會不會引起偏癱情況
    回答：腦梗死不一定會導(dǎo)致偏癱。關(guān)鍵取決于梗塞面積的大小、具體位置和腦組織損傷的程度。約有百分之七十五的患者會出現(xiàn)偏癱、語言障礙、吞咽困難和便秘等后遺癥。一般來說，腦梗死位于內(nèi)囊的前外囊、多核、丘腦、頂葉、枕葉和小腦。癱瘓發(fā)生在許多地方。腦梗死的部位是決定是否發(fā)生癱瘓和癱瘓程度的主要原因。梗塞灶的大小與癱瘓有關(guān)，通常直徑小于2厘米。較大的病變是大于2厘米的病變。小的梗塞灶由于受損范圍小，未給予運動通路，即便累及運動通路，受累也較輕微，所以一般不會引起癱瘓。梗塞灶的數(shù)目與癱瘓密切相關(guān)，多發(fā)性梗塞多為腔隙性梗塞，病人大多數(shù)都有高血壓病，梗塞數(shù)目多，但是病灶小或未損傷運動通路，因此不一定造成肢體癱瘓。
    腦梗病人頭暈危險大嗎
    回答：腦梗患者出現(xiàn)頭暈，大多數(shù)考慮是小腦腦干的病變引起。患者是否危險大，主要取決于患者腦梗塞的大小。如果是大面積腦梗塞，患者頭暈的同時也可能會出現(xiàn)吞咽功能障礙，包括吞咽困難和飲水嗆咳，嚴重時可能會引起患者誤吸，可以引起吸入性肺炎，均可能會導(dǎo)致患者死亡。如果患者的梗塞灶較小，患者可以出現(xiàn)頭暈，也可能會出現(xiàn)肢體無力平衡障礙和共濟失調(diào)。如果早期能夠積極正確的治療，患者可以臨床治愈，不影響患者的壽命，不會留有一定的后遺癥和并發(fā)癥等?；颊甙l(fā)病后主要是進行綜合治療，包括抗血小板聚集神經(jīng)保護、改善血液循環(huán)保護線粒體等，治療越早，恢復(fù)越好。
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