氣肺是怎么引起的怎么治療

博禾醫(yī)生
氣胸是氣體異常進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓的急癥,主要分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性和醫(yī)源性三類,需根據(jù)類型和嚴(yán)重程度選擇觀察、穿刺抽氣或手術(shù)治療。
1. 自發(fā)性氣胸
原發(fā)性自發(fā)性氣胸常見于瘦高體型青少年,因肺尖部胸膜下微小肺大皰破裂所致。繼發(fā)性多與慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等基礎(chǔ)肺病相關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸困難,X線檢查可見胸腔積氣帶。少量氣胸(肺壓縮<20%)可臥床觀察,中大量需行胸腔穿刺抽氣,復(fù)發(fā)性氣胸建議胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)。
2. 創(chuàng)傷性氣胸
胸部銳器傷、肋骨骨折刺破肺組織是常見誘因,交通事故、高處墜落等鈍性傷也可能導(dǎo)致。開放性氣胸需立即用無菌敷料封閉傷口,張力性氣胸需緊急針頭減壓。所有創(chuàng)傷病例均需CT評估是否合并血氣胸,必要時行胸腔閉式引流,嚴(yán)重肺裂傷需開胸修補(bǔ)。
3. 醫(yī)源性氣胸
胸腔穿刺、中心靜脈置管等醫(yī)療操作可能誤傷胸膜。機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氣道壓突然升高需警惕氣壓傷。此類氣胸通常癥狀較輕,但呼吸機(jī)依賴者可能進(jìn)展為張力性氣胸,需立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)并行引流處理。預(yù)防措施包括超聲引導(dǎo)下穿刺、控制潮氣量等。
日常護(hù)理強(qiáng)調(diào)戒煙以減少肺大皰形成風(fēng)險,慢性肺病患者應(yīng)規(guī)范治療原發(fā)病。航空旅行、潛水等高壓環(huán)境活動前需經(jīng)??圃u估,既往氣胸患者運(yùn)動時避免屏氣動作。突發(fā)胸悶氣促應(yīng)立即就醫(yī),延誤處理可能引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。
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