反流性食管炎的癥狀表現(xiàn),治療方法

博禾醫(yī)生
反流性食管炎是胃酸反流至食管引起的炎癥,典型癥狀包括燒心、反酸、胸痛,嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療以藥物控制胃酸、調(diào)整生活方式為主,嚴(yán)重病例需手術(shù)干預(yù)。
1. 反流性食管炎的主要癥狀
燒心是最常見表現(xiàn),胸骨后灼熱感在餐后或平躺時(shí)加重。反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,伴有酸苦味。胸痛可能類似心絞痛,需鑒別診斷。部分患者出現(xiàn)吞咽困難、慢性咳嗽或聲音嘶啞,長期反流可能引發(fā)食管潰瘍或狹窄。
2. 藥物治療方案
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌,療程通常4-8周。H2受體阻滯劑如雷尼替丁適用于輕癥患者。促胃腸動力藥多潘立酮可加速胃排空。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂能中和胃酸并形成保護(hù)層。
3. 生活方式調(diào)整
飲食需避免高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、薄荷等括約肌松弛食物。少食多餐,睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒,控制體重,避免緊身衣物。壓力管理通過冥想、深呼吸減輕癥狀。
4. 手術(shù)治療指征
藥物無效或依賴、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)考慮手術(shù)。腹腔鏡胃底折疊術(shù)是最常用方法,通過重建賁門屏障防止反流。內(nèi)鏡下射頻治療或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)適合特定患者。術(shù)后仍需配合飲食管理。
反流性食管炎需長期綜合管理,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)消化科就診。定期胃鏡監(jiān)測可評估黏膜修復(fù)情況,避免發(fā)展為巴雷特食管等癌前病變?;颊邞?yīng)建立癥狀日記,記錄誘因與緩解因素,與醫(yī)生共同制定個(gè)性化治療方案。
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