丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是存在于肝細(xì)胞中的一種酶，主要參與氨基酸代謝，其血液濃度異常升高常提示肝臟損傷。檢測(cè)ALT水平有助于早期發(fā)現(xiàn)肝炎、脂肪肝等疾病，正常值范圍為男性9-50 U/L，女性7-40 U/L。

1. ALT的生理功能與分布

ALT在肝臟中含量最高，少量存在于心臟、肌肉等組織。它催化丙氨酸與α-酮戊二酸轉(zhuǎn)氨基生成丙酮酸和谷氨酸，這對(duì)能量代謝和蛋白質(zhì)合成至關(guān)重要。健康人群血液中ALT活性較低，當(dāng)肝細(xì)胞膜受損時(shí)大量ALT釋放入血。

2. ALT升高的常見(jiàn)原因

病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）是主要誘因，病毒直接破壞肝細(xì)胞導(dǎo)致ALT顯著升高。酒精性肝病中，乙醇代謝產(chǎn)物損傷線粒體功能，長(zhǎng)期飲酒者ALT水平可達(dá)正常值2-3倍。非酒精性脂肪肝因脂質(zhì)沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)，約30%患者出現(xiàn)輕度ALT升高。藥物性肝損傷常見(jiàn)于抗生素（如異煙肼）、解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）過(guò)量使用時(shí)。

3. ALT異常的診斷流程

血清ALT檢測(cè)需空腹8小時(shí)采樣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。持續(xù)升高需完善乙肝五項(xiàng)、肝臟超聲等檢查。數(shù)值超過(guò)正常上限5倍應(yīng)住院排查急性肝炎，輕度升高建議1個(gè)月后復(fù)查。孕婦可能出現(xiàn)生理性ALT波動(dòng)，需結(jié)合膽汁酸等指標(biāo)鑒別妊娠期肝病。

4. ALT升高的干預(yù)措施

病毒性肝炎患者需抗病毒治療（恩替卡韋、替諾福韋等），配合水飛薊賓護(hù)肝。酒精性肝病必須戒酒，補(bǔ)充維生素B族改善代謝。脂肪肝患者建議每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳），飲食采用地中海模式（橄欖油、深海魚(yú)、堅(jiān)果）。藥物損傷者應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈輸注谷胱甘肽解毒。所有患者應(yīng)避免熬夜，每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能。

定期監(jiān)測(cè)ALT能有效評(píng)估肝臟健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。保持規(guī)律作息、均衡飲食、限制酒精攝入是預(yù)防ALT升高的基礎(chǔ)措施，慢性肝病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療避免病情進(jìn)展。