60歲以上老年人空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的代謝變化可能使血糖略有升高，但超過標(biāo)準(zhǔn)需警惕糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適度運(yùn)動(dòng)是維持血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵。

1 血糖標(biāo)準(zhǔn)與年齡的關(guān)系

老年人胰島功能逐漸衰退，但對(duì)血糖的控制目標(biāo)與成年人基本一致?？崭寡浅^7.0mmol/L或隨機(jī)血糖超過11.1mmol/L可診斷為糖尿病。部分機(jī)構(gòu)建議將老年患者空腹血糖放寬至6.5-7.5mmol/L，但需結(jié)合個(gè)體健康狀況評(píng)估。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白能反映近3個(gè)月平均血糖水平，理想值應(yīng)控制在7%以下。

2 血糖異常的常見原因

胰島素抵抗是老年人血糖升高的主要機(jī)制，與肌肉量減少、脂肪堆積有關(guān)。慢性炎癥狀態(tài)會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，睡眠障礙和某些藥物如糖皮質(zhì)激素也可能影響血糖代謝。甲狀腺功能減退、肝腎功能異常等基礎(chǔ)疾病會(huì)加劇血糖波動(dòng)。長(zhǎng)期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式因素不容忽視。

3 日常管理要點(diǎn)

飲食方面建議選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米替代精制主食，每日攝入20-30克膳食纖維。運(yùn)動(dòng)推薦快走、太極拳等有氧活動(dòng)，每周5次每次30分鐘，配合阻力訓(xùn)練維持肌肉量。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)包含空腹及三餐后2小時(shí)數(shù)據(jù)，使用便攜式血糖儀記錄波動(dòng)曲線。二甲雙胍是首選口服藥，阿卡波糖可控制餐后血糖，必要時(shí)考慮胰島素治療。

老年人血糖管理需要綜合考量身體機(jī)能和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。除定期檢測(cè)外，保持規(guī)律作息、控制體重和預(yù)防低血糖同樣重要。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別多飲多尿、視力模糊等異常癥狀，發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)超標(biāo)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過個(gè)性化干預(yù)，多數(shù)老年患者能將血糖控制在安全范圍內(nèi)。